上牙痛一般较少直接引起下牙痛，但存在特殊情况。解剖因素方面，牙齿神经传导相对独立，虽上颌和下颌牙齿神经分布不同，但严重炎症扩散等可能致感觉关联；疾病因素中，牙髓炎时神经敏化等可能致患者感觉上牙痛涉及下牙，根尖周炎炎症扩散等也可能让患者有上牙痛牵连下牙之感；心理因素也会影响患者对疼痛的感知，致其觉上牙痛会引起下牙痛。
一、解剖因素相关情况
1.神经传导特点
牙齿的神经传导有其自身规律，上颌牙齿和下颌牙齿的神经分布主要来自不同的神经分支。上颌牙齿主要由三叉神经上颌支支配，下颌牙齿主要由三叉神经下颌支支配。正常情况下，神经传导相对独立，但在某些特殊的神经反射或复杂的神经病理状态下可能出现关联。例如，当口腔内存在严重的感染扩散，炎症刺激通过神经周围的组织影响到神经传导通路时，可能会产生类似牵涉痛的感觉，让患者感觉上牙痛好像牵涉到下牙，但这并非是上牙痛直接引发下牙痛，而是炎症刺激神经传导产生的误判。
从胚胎发育角度看，上颌和下颌牙齿发育来源不同，神经支配虽有交叉但不紧密，一般不会直接由上牙疼痛导致下牙疼痛，但当口腔内存在广泛的炎症，如严重的智齿冠周炎扩散，引起整个口腔颌面部的炎症反应，可能会在感觉上造成上牙痛和下牙痛同时被感知的情况，但这本质是炎症扩散引起的多部位疼痛感觉，而非上牙痛直接引发下牙疼痛。
2.牙齿相邻关系影响
上颌后牙和下颌后牙存在咬合接触关系，当上颌后牙发生龋坏、牙髓炎等疾病时，一般不会直接通过咬合关系导致下颌后牙疼痛。然而，如果上颌后牙的病变引起口腔内细菌大量滋生，细菌产生的毒素等物质进入血液循环，引发全身的免疫反应，在口腔局部可能会影响到下颌牙齿周围的组织，如牙周膜等。例如，上颌后牙的急性根尖周炎，炎症产物可能会影响到下颌后牙的牙周组织，导致下颌后牙出现不适，但这不是上牙痛直接引起下牙痛，而是全身-局部免疫炎症反应的结果。
二、疾病因素相关情况
1.牙髓炎情况
上颌牙齿的牙髓炎，如上颌第一磨牙牙髓炎，一般疼痛是沿三叉神经上颌支传导，主要表现为上颌区域的疼痛，但在一些特殊的个体中，由于神经的敏化等原因，可能会让患者感觉疼痛扩散到下颌牙齿区域。这是因为牙髓神经的感觉纤维存在一定的交叉和重叠区域，当牙髓炎症刺激较强时，可能会激活相邻神经纤维的感觉传导，导致患者产生牵涉痛的感觉，让患者觉得上牙痛涉及到下牙，但实际上并不是上牙痛直接引发下牙的牙髓炎症。
对于儿童患者，由于其牙髓神经相对更敏感，上颌牙齿的牙髓炎更有可能因为神经传导的特点而让患儿感觉疼痛范围扩大，可能会误将上牙痛感觉为下牙痛，但这是神经传导特性在儿童身上的特殊表现，并非上牙痛真正引发下牙的牙髓炎。
2.根尖周炎情况
上颌牙齿的急性根尖周炎，炎症主要局限于上颌牙齿周围的根尖区域，但如果炎症进一步扩散，引起颌面部的间隙感染，炎症波及范围较广时，可能会影响到下颌牙齿周围的组织，导致下颌牙齿出现疼痛症状。这是炎症扩散导致的多部位疼痛，而不是上牙痛直接引起下牙的根尖周炎。在老年患者中，由于其身体的抵抗力相对较弱，上颌根尖周炎引起炎症扩散的可能性相对较高，更容易出现感觉上牙痛涉及下牙的情况，但这是炎症扩散的结果，而非上牙痛直接引发下牙的根尖周炎。
三、其他因素相关情况
1.心理因素影响
心理因素也可能影响患者对疼痛的感知，从而让患者感觉上牙痛会引起下牙痛。例如，患者过度焦虑、紧张时，对疼痛的敏感度会提高，可能会将上颌牙齿的疼痛感知范围扩大，误以为下牙也出现了疼痛。对于女性患者，在生理期等特殊时期，身体的激素水平变化可能会影响神经的敏感性，更容易出现这种因心理因素导致的疼痛感知异常，感觉上牙痛牵连到下牙。
儿童患者如果在口腔治疗过程中受到惊吓等心理刺激，也可能会夸大疼痛的感受，将上颌牙齿的疼痛错误地感知为下牙痛，这是心理因素在儿童患者身上对疼痛感知的影响。
