牙龈肿痛有局部和全身症状，不同人群症状有特点，与生活方式和病史有关。局部症状包括牙龈外观改变、牙齿相关症状、牙周袋形成及溢脓；全身症状有发热、淋巴结肿大。儿童牙龈肿痛与乳牙龋齿、萌出性龈炎等有关；孕妇因激素变化易加重牙龈肿痛且用药需谨慎；老年人多与牙周病、根面龋等有关。口腔卫生不良、饮食习惯、吸烟影响牙龈肿痛；既往牙周病史、龋齿病史易引发牙龈肿痛。
牙龈外观改变：牙龈可能会出现红肿现象，正常牙龈呈淡粉色且质地坚韧，而牙龈肿痛时，牙龈颜色会变红，质地也变得松软，严重时可能会有糜烂、溃疡等表现。例如，牙周炎患者的牙龈会明显红肿，边缘圆钝，与牙面分离。
牙齿相关症状：可能会有牙齿的不适，如牙齿有浮出感，咀嚼时疼痛加剧。如果是龋齿引起的牙龈肿痛，可能会伴有牙齿对冷热刺激敏感的情况，当龋洞较深接近牙髓时，冷热刺激会引发疼痛。
牙周袋形成及溢脓：牙周病导致的牙龈肿痛，可能会形成牙周袋，用探针探查时可探及牙周袋，并且有脓性分泌物从牙周袋溢出。
全身症状
发热：部分严重的牙龈肿痛患者可能会出现全身发热症状，尤其是由细菌感染较重引起的情况。比如急性坏死性溃疡性龈炎患者，除了牙龈剧烈疼痛、出血外，还可能伴有低热、乏力等全身症状。
淋巴结肿大：牙龈肿痛时，相应区域的淋巴结可能会肿大，有压痛感。例如下颌牙龈肿痛时，下颌下淋巴结可能会肿大。
不同人群牙龈肿痛症状的特点
儿童
儿童牙龈肿痛可能与乳牙龋齿、萌出性龈炎等有关。乳牙龋齿引发的牙龈肿痛，除了局部牙龈红肿外，可能会影响儿童的进食，导致儿童不愿用患侧咀嚼，还可能伴有低热，因为儿童的免疫系统相对较弱，感染容易扩散。萌出性龈炎常见于乳牙或恒牙萌出时，牙龈覆盖部分牙齿，出现红肿，儿童可能会有牙龈瘙痒、不适，喜欢用手触碰牙龈等表现。
孕妇
孕妇由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈肿痛。孕期牙龈肿痛可能会在原有牙龈炎的基础上加重，表现为牙龈红肿更明显，出血倾向增加。同时，孕妇可能会因为牙龈肿痛而影响进食，进而影响自身营养摄入和胎儿的营养供应。而且孕妇在用药上需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。
老年人
老年人牙龈肿痛多与牙周病、根面龋等有关。牙周病在老年人中较为常见，牙龈萎缩、牙根暴露，容易导致食物嵌塞，进而引发牙龈肿痛，同时可能伴有牙齿松动等情况。根面龋也是老年人常见的问题，龋坏的牙根周围牙龈出现肿痛，由于老年人的感觉相对迟钝，肿痛症状可能不如年轻人明显，但病情可能较为隐匿，容易被忽视。
牙龈肿痛症状与生活方式的关系
口腔卫生不良：长期不刷牙、不使用牙线等，会导致牙菌斑、牙结石堆积，刺激牙龈引起肿痛。例如，每天不认真刷牙，牙面上残留的食物残渣会被细菌分解，产生有害物质刺激牙龈，引发炎症肿痛。
饮食习惯：经常食用辛辣、刺激性食物，会对牙龈产生刺激，容易诱发牙龈肿痛。比如大量食用辣椒后，可能会导致牙龈局部充血、肿痛。此外，长期食用精细食物，缺乏膳食纤维，会影响口腔自洁作用，也容易增加牙龈肿痛的发生风险。
吸烟：吸烟会影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，增加牙龈发炎肿痛的概率。吸烟者的牙龈往往比较暗红，容易出血，且患牙周病的几率比非吸烟者高很多，牙龈肿痛的反复发作率也更高。
牙龈肿痛症状与病史的关联
既往牙周病史：如果患者既往有牙周炎病史，那么再次出现牙龈肿痛的可能性较大，且症状可能会比首次发作时更严重，因为牙周组织已经有一定程度的破坏，牙龈的炎症更容易反复发作。例如，既往有中度牙周炎的患者，当口腔卫生状况不佳时，很容易再次出现牙龈红肿、疼痛等症状。
既往龋齿病史：有龋齿病史的患者，如果龋齿没有得到及时治疗，龋洞继续发展，累及牙髓，进而引起根尖周炎症，就会导致牙龈肿痛。比如曾经有过深龋未治，现在出现牙龈反复肿痛，且牙齿有叩痛等症状，往往提示根尖周有炎症。
