牙痛可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙龈乳头炎引起，不同病症成因机制和表现特点各异，龋齿因口腔卫生差细菌产酸腐蚀牙齿引发，遇冷热酸甜刺激痛；牙髓炎多由龋齿发展等致牙髓炎症，有剧烈自发痛、夜间加重等；根尖周炎是牙髓炎发展等致根尖周炎症，有持续性跳痛等；智齿冠周炎因智齿萌出不全牙龈感染，有牙龈红肿痛等；牙龈乳头炎由邻面龋等刺激牙龈乳头，有牙龈乳头红肿痛等。
一、龋齿
1.成因及机制：
当口腔卫生不佳时，食物残渣会残留在牙齿表面，细菌（如变形链球菌等）会利用食物残渣中的糖分发酵产酸，酸会逐渐腐蚀牙齿硬组织，导致龋齿。如果龋坏进展到牙本质深层接近牙髓时，就会引起大牙痛。例如，长期喜欢吃甜食且不注意口腔清洁的人群，患龋齿的风险较高。
对于儿童来说，由于他们的口腔自洁能力相对较弱，且喜欢吃零食，如果家长没有帮助儿童做好口腔清洁，更容易发生龋齿进而引发牙痛。
2.表现特点：
龋齿引起的牙痛通常在遇冷热刺激时疼痛加重，进食酸甜食物时也会有明显疼痛，去除刺激后疼痛可能会短暂缓解，但如果龋坏继续发展，疼痛会逐渐加重，可能变为自发痛。
二、牙髓炎
1.成因及机制：
多由龋齿发展而来，细菌通过龋洞感染牙髓，引起牙髓炎症。另外，牙齿受到外伤、过度磨损等也可能导致牙髓炎。比如，牙齿受到外力撞击后，牙髓可能会受损发炎。
不同年龄段人群发生牙髓炎的原因有所不同。年轻人可能更多是因为龋齿未及时治疗发展而来，而中老年人可能与牙齿的磨损、隐裂等因素有关。儿童如果有深龋未处理，也容易引发牙髓炎。
2.表现特点：
牙髓炎的典型症状是剧烈的自发痛，疼痛往往在夜间加重，疼痛不能定位，患者常感觉牙痛是来自一侧的上牙或下牙，但很难准确指出具体是哪颗牙。疼痛性质为尖锐的刺痛或跳痛，温度刺激会使疼痛加剧，去除刺激后疼痛仍持续一段时间。
三、根尖周炎
1.成因及机制：
主要是牙髓炎进一步发展的结果，细菌感染扩散到根尖周组织引起炎症。此外，咬合创伤、化学刺激等也可能导致根尖周炎。例如，牙齿有过不当的补牙操作，填充材料刺激根尖周组织，或者咬合关系不正常导致牙齿受到过大的咬合力，都可能引发根尖周炎。
不同年龄人群根尖周炎的诱因也有差异。儿童可能因为乳牙的龋齿未及时治疗导致根尖周炎，而成人可能是由于恒牙的龋齿、外伤等原因。对于妊娠期女性，由于体内激素水平变化，可能会使原本存在的根尖周病变加重，引发牙痛。
2.表现特点：
根尖周炎的疼痛表现为持续性的跳痛，患者能明确指出患牙，且牙齿有浮出感，咀嚼时疼痛明显加重，初期患牙有轻微疼痛，随着炎症加重，疼痛逐渐加剧，按压牙齿时疼痛更明显。
四、智齿冠周炎
1.成因及机制：
智齿萌出过程中，牙冠周围的牙龈组织容易被食物残渣、细菌等感染，引发冠周炎。尤其是智齿萌出不全，牙龈与智齿之间形成较深的盲袋，更易积存细菌和食物残渣，导致炎症发生。
青少年和年轻人是智齿冠周炎的高发人群，因为这个阶段智齿开始萌出。女性在生理期时，由于身体抵抗力下降，也更容易诱发智齿冠周炎。
2.表现特点：
智齿冠周炎主要表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限，吞咽时疼痛加重，患者局部有明显的压痛，有时还会伴有发热、淋巴结肿大等全身症状。
五、牙龈乳头炎
1.成因及机制：
多由邻面龋、食物嵌塞、不良修复体等刺激引起牙龈乳头的炎症。例如，两颗牙齿之间的牙缝有食物嵌塞，没有及时清理，会刺激牙龈乳头，导致发炎。
各个年龄段都可能发生牙龈乳头炎，但对于口腔卫生习惯较差的人群，如不经常刷牙、使用牙线等，更容易出现这种情况。儿童如果牙齿排列不整齐，也可能因为食物容易嵌塞而引发牙龈乳头炎。
2.表现特点：
牙龈乳头炎表现为牙龈乳头红肿、疼痛，疼痛常为持续性胀痛，进食时食物接触到发炎的牙龈乳头会引起剧烈疼痛，有时可伴有出血现象，检查时可发现牙龈乳头有明显的红肿、探痛。
