卧床老人褥疮是因身体局部长期受压等致组织溃烂坏死，有压力、摩擦力等成因，分四期有不同表现，可通过体位管理、皮肤护理等预防，家属及护理人员要精心照料，老人要配合并保持良好心态。
一、定义与成因
卧床老人褥疮是身体局部长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。其成因主要有以下方面：
压力因素：卧床老人活动少，身体某部位长时间受压迫，如骨隆突处（骶尾部、足跟、髋部等），会使局部组织血液循环受阻，进而引发褥疮。例如，骶尾部长期受压时，皮肤及皮下组织因缺血容易出现损伤。
摩擦力和剪切力：摩擦力是皮肤与表面粗糙物体之间发生相对移动产生的力，剪切力是两层组织间发生滑行而产生的进行性相对移位所引起的、使组织撕裂的力。如老人在床上被拖拉时，皮肤受到摩擦力作用，或者身体下滑时产生剪切力，都可能损伤皮肤及深部组织，增加褥疮发生风险。
潮湿因素：老人皮肤易受汗液、尿液等潮湿刺激，皮肤会变得潮湿、松软，更容易受到摩擦等损伤，从而容易引发褥疮。比如，尿液失禁的老人若不能及时清理，皮肤长期处于潮湿环境中，就易发生褥疮。
营养状况：卧床老人若存在营养不良，如蛋白质缺乏、维生素缺乏及微量元素不足等情况，会影响组织修复和抵抗力，使老人更易发生褥疮。例如，蛋白质摄入不足会影响皮肤组织的修复能力，降低身体对损伤的抵御能力。
二、临床表现
分期表现
Ⅰ期褥疮：局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，且压之不褪色。此时皮肤表皮无破损，只是血液循环受到影响，皮肤颜色改变是其主要表现。
Ⅱ期褥疮：表皮或真皮部分缺损，表现为浅表皮破损，形成溃疡，创面呈粉红色，无坏死组织。这是褥疮发展到较浅层次的阶段，创面相对较表浅。
Ⅲ期褥疮：全层皮肤缺损，可看到皮下脂肪，但骨头、肌腱、肌肉尚未外露，创面可能有坏死组织，但深度不超过筋膜。此时创面有一定深度，能看到皮下组织。
Ⅳ期褥疮：全层皮肤及组织缺损，伴有骨头、肌腱或肌肉外露，创面可能有坏死组织或焦痂，常常伴有感染。此期褥疮情况较为严重，创面涉及深部组织，且容易发生感染。
三、预防措施
体位管理：定时为卧床老人翻身，一般每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔时间。翻身时要避免拖拉、推等动作，防止造成皮肤摩擦损伤。例如，可采用侧卧与仰卧交替的体位，减轻骨隆突处的压力。对于骶尾部受压部位，可使用软枕等将其架空，减少压力。
皮肤护理：保持老人皮肤清洁干燥，定期为老人擦身、洗澡，使用温和的皮肤清洁剂。若老人有大小便失禁等情况，要及时清理，保持会阴部及臀部皮肤干燥。可以使用皮肤保护剂，如含有凡士林等成分的保护剂，保护皮肤免受潮湿刺激。
改善营养状况：保证卧床老人营养均衡，给予富含蛋白质、维生素、矿物质等营养的饮食。对于不能经口进食的老人，可通过鼻饲等方式保证营养供应。蛋白质有助于伤口修复，维生素C等对皮肤健康有益，如多摄入瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等。
使用合适的辅具：使用气垫床、减压床垫等辅助器具，减轻身体受压部位的压力。气垫床通过交替充气和放气，使身体受力部位不断变化，减少局部长时间受压；减压床垫则通过特殊的结构设计，分散身体压力。
四、对特殊人群（卧床老人）的温馨提示
家属及护理人员方面：要密切关注老人皮肤情况，定期检查身体易受压部位。家属和护理人员应掌握正确的翻身、皮肤清洁等护理方法，细心照料老人。因为老人自身活动能力差，需要外界的精心护理来预防褥疮。同时，要注意为老人选择合适的衣物和bedding（床上用品），衣物要柔软，bedding要保持清洁、干燥、平整。
老人自身方面：尽量配合护理操作，在身体条件允许时，可适当进行一些力所能及的肢体活动（在护理人员协助下），促进血液循环。但要避免过度活动导致皮肤损伤。另外，老人要保持良好的心态，积极面对疾病和卧床状态，这也有助于身体的整体健康，对预防褥疮等并发症有一定帮助。
