牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石引发牙龈炎症出血，牙龈炎、牙周炎进一步加重出血且与吸烟、糖尿病等有关，不良修复体刺激牙龈出血，外伤致牙龈损伤出血；全身因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病致凝血障碍出血，内分泌紊乱如青春期、月经期、妊娠期女性因激素变化易出血，还有肝硬化、糖尿病等全身疾病引发牙龈出血。
一、局部因素导致的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石
牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，长期附着在牙齿表面，如果不及时清除，会刺激牙龈，引起牙龈炎症，导致牙龈出血。牙结石是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈，加重牙龈的炎症反应，使得牙龈容易出血，这种情况在口腔卫生较差的人群中较为常见，尤其多见于长期不洗牙的人。
对于儿童来说，如果口腔清洁不到位，也容易形成牙菌斑和牙结石，从而引发牙龈出血，需要家长帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚正确刷牙等。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙龈组织受到菌斑等刺激引起的炎症。牙龈会出现红肿、松软，触碰时容易出血，患者一般会感觉牙龈不适，刷牙或咬硬物时容易出血。在青少年人群中，由于青春期激素水平的变化，更容易发生青春期牙龈炎，此时牙龈出血的情况可能会相对更明显，需要注意口腔卫生的维护以及及时的口腔治疗。
3.牙周炎
牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，不仅有牙龈的炎症，还涉及牙周膜、牙槽骨等牙周组织的破坏。除了牙龈出血外，还可能伴有牙龈退缩、牙齿松动等症状。一些有吸烟习惯的人，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，更容易患上牙周炎并出现牙龈出血。对于患有糖尿病的人群，由于血糖控制不佳会影响机体的免疫功能，使得牙周组织对细菌的抵抗力下降，牙周炎的发生率增高，牙龈出血的情况也更易出现。
4.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体，其边缘不贴合、表面不光滑等，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎出血。比如一些制作工艺不佳的假牙，在佩戴后可能会不断摩擦牙龈，引起牙龈的损伤和出血，需要及时调整或更换合适的修复体。
5.外伤
刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、食物嵌塞后过度用力剔除等，都可能导致牙龈的损伤而引起出血。在儿童玩耍时，如果不慎碰撞到口腔，也可能造成牙龈的外伤出血。例如儿童在运动时摔倒碰到嘴巴，可能会导致牙龈破裂出血，此时需要根据外伤的严重程度进行相应的处理，如轻微的外伤可以通过局部压迫止血等方法处理。
二、全身因素导致的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少时，凝血功能会受到影响，容易出现牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。例如一些患有特发性血小板减少性紫癜的患者，牙龈出血可能是其首发症状之一，需要进行血液检查来明确血小板的数量等情况。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血细胞的生成，包括血小板和凝血因子等，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血，还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等其他症状。对于儿童白血病患者，牙龈出血可能会被家长忽视，需要引起重视，及时进行血液方面的检查。
2.内分泌紊乱
青春期、月经期、妊娠期女性容易出现牙龈出血。青春期时激素水平变化较大，月经期女性体内激素波动，妊娠期女性由于孕激素水平升高，都可能导致牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血。妊娠期女性出现牙龈出血较为常见，称为妊娠期龈炎，一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻，但如果不注意口腔卫生，也可能加重出血情况。
3.其他全身疾病
肝硬化：肝硬化患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，出现牙龈出血等症状。同时还可能伴有黄疸、腹水等其他肝硬化的表现。
糖尿病：如前所述，糖尿病患者血糖控制不佳时，容易并发牙周炎等口腔疾病，进而出现牙龈出血，而且糖尿病患者自身的愈合能力可能会受到影响，牙龈出血后恢复相对较慢。
