肾功能衰竭可能出现多种皮肤病变，包括皮肤瘙痒（因代谢废物蓄积、甲状旁腺激素升高等致全身不同程度瘙痒）、皮肤颜色改变（如肤色黝黑，因促红细胞生成素减少、贫血及黑色素代谢异常；或苍白，因贫血致血红蛋白降低）、皮肤干燥（因水分调节功能异常致皮肤粗糙脱屑）、皮肤溃疡（因营养不良、免疫低下、外周血管病变致皮肤出现经久不愈破溃）。
一、皮肤瘙痒
1.发生机制
肾功能衰竭时，肾脏排泄功能下降，体内蓄积的尿素等代谢废物会经皮肤排出，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒；同时，肾功能衰竭患者常伴有甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺激素（PTH）升高可导致皮肤瘙痒，PTH升高会使皮肤中钙沉积增加，刺激神经末梢引发瘙痒。
对于不同年龄人群，儿童肾功能衰竭导致皮肤瘙痒的机制与成人基本相似，但儿童的皮肤较薄嫩，可能更容易受到刺激，且儿童表达瘙痒的方式可能与成人不同，需要更细致的观察。在性别方面，尚无明显性别差异导致皮肤瘙痒机制的不同，但不同性别的患者对瘙痒的耐受和应对方式可能有所不同。生活方式方面，长期卧床的肾功能衰竭患者皮肤瘙痒可能更明显，因为皮肤长时间不透气、局部压迫等因素会加重瘙痒。有基础病史的肾功能衰竭患者，如本身有皮肤疾病史的，皮肤瘙痒可能更复杂。
2.表现
皮肤瘙痒可累及全身，瘙痒程度轻重不一，有的患者可能只是轻微瘙痒，而有的患者瘙痒剧烈，严重影响睡眠和生活质量。
二、皮肤颜色改变
1.肤色黝黑
发生机制：肾功能衰竭患者体内促红细胞生成素（EPO）生成减少，导致贫血，同时黑色素代谢异常，使得皮肤黝黑。EPO减少会影响红细胞的生成，机体处于慢性缺氧状态，进而影响黑色素的代谢过程。
表现：面部、四肢等部位皮肤颜色较正常黝黑，不同年龄、性别的肾功能衰竭患者均可出现，但儿童可能因为本身肤色较浅，肤色黝黑的表现相对更明显。生活方式上，如果患者同时有营养不良等情况，可能会加重肤色黝黑的程度。有贫血病史的肾功能衰竭患者肤色黝黑可能更为显著。
2.苍白
发生机制：肾功能衰竭导致贫血，血红蛋白降低，皮肤黏膜呈现苍白表现。
表现：面色、甲床等部位苍白，儿童肾功能衰竭出现苍白时，由于儿童皮肤薄，可能更易观察到甲床等部位的苍白；女性患者可能在月经等生理因素影响下，贫血相关的苍白表现可能与非肾功能衰竭的贫血有所不同，但本质都是血红蛋白降低导致的皮肤颜色改变。
三、皮肤干燥
1.发生机制
肾功能衰竭患者皮肤的水分调节功能异常，汗腺分泌减少等因素导致皮肤干燥。肾脏功能受损影响了体内的水盐平衡和代谢，进而影响皮肤的正常保湿功能。
表现：皮肤表面粗糙、脱屑，儿童肾功能衰竭患者皮肤干燥可能会引起不适，因为儿童皮肤屏障功能相对较弱，干燥的皮肤更容易受到外界刺激；老年肾功能衰竭患者皮肤干燥可能更明显，因为老年人皮肤本身就相对干燥，加上肾功能衰竭的影响，会进一步加重；女性患者在更年期等激素变化时期，皮肤干燥可能会因肾功能衰竭而加重；生活方式上，长期处于干燥环境中的肾功能衰竭患者皮肤干燥会更严重；有基础皮肤疾病的肾功能衰竭患者皮肤干燥可能会叠加，加重皮肤问题。
四、皮肤溃疡
1.发生机制
肾功能衰竭患者常伴有营养不良、免疫功能低下以及外周血管病变等，这些因素导致皮肤容易发生溃疡。营养不良会使皮肤组织修复能力下降，免疫功能低下易发生感染，外周血管病变影响皮肤的血液供应，从而增加皮肤溃疡的发生风险。
表现：皮肤出现破溃、经久不愈的创面，儿童肾功能衰竭发生皮肤溃疡时，由于儿童自身修复能力相对较强，但如果有感染等因素，溃疡可能发展较快；老年肾功能衰竭患者皮肤溃疡愈合能力差，更容易出现长期不愈合的情况；不同性别患者在皮肤溃疡的发生和发展上可能没有明显差异，但女性可能在外观关注等方面对皮肤溃疡更敏感；生活方式上，长期卧床、局部受压的肾功能衰竭患者更容易发生皮肤溃疡；有糖尿病等基础病史的肾功能衰竭患者，皮肤溃疡的发生风险更高，且病情可能更复杂。
