返流性食道炎的发生与多种因素相关，包括下食管括约肌功能障碍（LES压力降低、受食物药物等影响）、食管清除作用降低（食管蠕动异常、唾液分泌减少）、胃排空延迟（胃动力不足、饮食因素）、食管黏膜屏障功能降低（反流物直接损伤、其他损伤因素）以及肥胖、吸烟饮酒、妊娠等其他因素。
一、下食管括约肌功能障碍
1.结构与功能异常：下食管括约肌（LES）是食管末端约3-4cm长的环形肌束，正常情况下其收缩可防止胃内容物反流至食管。当LES压力降低时，如某些因素导致LES结构或神经调节异常，使其不能有效关闭，就容易发生反流。例如，一些激素变化，如妊娠时孕激素水平升高可能影响LES功能，导致LES压力下降，增加返流性食道炎的发生风险。
2.LES相关因素影响：某些食物也可能影响LES功能，如高脂肪饮食会使LES压力降低，从而促进胃内容物反流。此外，一些药物也可能对LES功能产生影响，如钙通道阻滞剂等，长期服用可能导致LES功能异常，引发返流性食道炎。
二、食管清除作用降低
1.食管蠕动异常：正常情况下，食管蠕动可以将反流至食管的胃内容物及时清除。当食管蠕动功能出现障碍时，如老年人食管蠕动能力下降，或者某些疾病导致食管蠕动异常，就会使反流物在食管内停留时间延长，增加食管黏膜受到反流物刺激的时间和程度，从而容易引发返流性食道炎。例如，患有硬皮病等结缔组织病的患者，常伴有食管蠕动功能障碍，易发生反流性食道炎。
2.唾液分泌影响：唾液具有中和胃酸、清除反流物的作用。如果唾液分泌减少，如一些老年人唾液腺功能减退，或者因某些疾病使用了影响唾液分泌的药物，就会降低食管的清除作用，使食管更容易受到反流物的损伤，增加返流性食道炎的发病几率。
三、胃排空延迟
1.胃动力不足：胃排空延迟会使胃内压力升高，当胃内压力超过LES压力时，就容易导致胃内容物反流至食管。一些因素可引起胃动力不足，如糖尿病患者常合并胃轻瘫，这是由于糖尿病神经病变影响了胃的神经调节，导致胃排空延迟，进而增加返流性食道炎的发生风险。另外，老年人胃肠蠕动本身相对缓慢，也可能出现胃排空延迟的情况，增加患病几率。
2.饮食因素与胃排空：进食过多、过快，尤其是食用不易消化的食物，会加重胃的负担，导致胃排空延迟。例如，一次性进食大量油腻食物后，胃需要更长时间来消化，容易引起胃内压力升高，促进反流，从而增加返流性食道炎的发生可能性。
四、食管黏膜屏障功能降低
1.胃酸等反流物的直接损伤：正常情况下，食管黏膜有一定的屏障功能来抵御反流物的损伤。但当反流物中的胃酸、胃蛋白酶等物质反流至食管时，若食管黏膜屏障功能降低，这些反流物就容易直接损伤食管黏膜。例如，长期大量饮酒的人，酒精可能会损伤食管黏膜屏障，使食管更容易受到反流物的侵害，增加返流性食道炎的发病风险。
2.其他损伤因素：一些刺激性食物，如过烫、过辣的食物，也可能损伤食管黏膜屏障。此外，一些全身性疾病，如严重感染、营养不良等，也可能影响食管黏膜的正常功能，降低其屏障作用，使食管更易发生返流性食道炎。
五、其他因素
1.肥胖因素：肥胖患者腹腔内压力较高，容易导致胃内容物反流至食管。肥胖还可能引起食管下括约肌结构和功能的改变，进一步促进反流的发生。例如，研究表明，肥胖人群中返流性食道炎的发病率明显高于正常体重人群。
2.吸烟与饮酒：吸烟会影响食管下括约肌的功能，降低其压力，同时还会减少唾液分泌，影响食管的清除作用。饮酒则可能直接损伤食管黏膜屏障，并且刺激胃酸分泌增加，这些因素都增加了返流性食道炎的发病风险。例如，长期吸烟者患返流性食道炎的几率比不吸烟者高很多，大量饮酒者也更容易出现反流相关的食管病变。
3.妊娠因素：女性妊娠期间，由于体内激素水平变化，如孕激素水平升高，会使食管下括约肌压力降低，同时子宫增大也会增加腹腔内压力，从而容易导致胃内容物反流至食管，增加妊娠女性患返流性食道炎的可能性。
