肾病会引发水肿、蛋白尿、血尿、高血压及肾功能异常等表现，水肿有不同形式和人群特点，蛋白尿有表现、机制及人群差异，血尿分类型且有不同人群特点，高血压有发生机制和不同人群表现，肾功能异常时肌酐尿素氮升高且对不同人群影响不同。
一、水肿
（一）表现形式
肾病患者常见的水肿可分为眼睑水肿、下肢水肿等。肾小球滤过率下降，导致水钠潴留是引起水肿的重要原因。例如，肾病综合征患者由于大量蛋白尿丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，多从眼睑等疏松部位开始出现水肿，晨起时较为明显，随着病情进展可蔓延至全身。儿童肾病患者水肿可能更为明显，因儿童机体调节能力相对较弱，大量蛋白尿导致的低蛋白血症更容易引发明显的液体分布异常。
（二）不同人群特点
对于老年人，本身可能存在心肾功能减退的基础情况，肾病引起的水肿可能会加重心肾负担，与年轻患者相比，水肿消退更慢，且需要更密切关注心功能等情况。女性患者在月经周期等生理情况下可能会影响水肿的表现，需要综合考虑生理因素与肾病本身的关系。
二、蛋白尿
（一）表现及机制
尿液中出现过多蛋白质即为蛋白尿。正常情况下肾小球滤过膜对蛋白质有选择性滤过作用，肾病时滤过膜受损，通透性增加，大分子蛋白质漏出增多。患者的尿液可能会出现泡沫增多且不易消散的现象，这是因为尿中蛋白质增多使尿液表面张力改变导致泡沫产生。24小时尿蛋白定量是评估蛋白尿程度的重要指标，肾病综合征患者24小时尿蛋白定量通常会大于3.5g。
（二）不同人群差异
儿童肾病导致的蛋白尿，由于儿童肾脏处于发育阶段，蛋白尿对肾脏的损伤可能更具隐匿性，需要更及时准确地监测尿蛋白情况。老年肾病患者出现蛋白尿时，往往需要同时考虑是否合并其他老年常见疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响蛋白尿的治疗和预后。
三、血尿
（一）表现及分类
血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜检查发现尿液中有红细胞，肉眼血尿则可直接观察到尿液呈洗肉水样、血色或浓茶色等。肾小球源性血尿是肾病常见的血尿类型，红细胞通过受损的肾小球滤过膜时发生变形。例如IgA肾病患者常表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿，多在上呼吸道感染后发作或加重。
（二）不同人群特点
女性患者在月经期可能会出现假性血尿，需要注意鉴别。儿童血尿时，家长往往比较紧张，需要详细询问病史，排除泌尿系统感染等其他儿童常见疾病导致的血尿，再考虑肾病相关因素。老年患者出现血尿时，要警惕泌尿系统肿瘤等疾病与肾病的共存情况，需进一步完善检查明确病因。
四、高血压
（一）发生机制
肾病患者常伴有高血压，其发生机制包括水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等。肾脏是调节血压的重要器官，肾病时肾脏排钠排水功能障碍，导致水钠潴留，血容量增加，引起血压升高；同时，肾病可使肾实质缺血，刺激肾素分泌，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步升高血压。
（二）不同人群表现
儿童肾病引起的高血压相对较少见，但一旦出现需积极控制，因为高血压对儿童正在发育的肾脏可能造成更严重的损害。老年肾病患者合并高血压时，往往血压波动较大，且更容易并发心脑血管疾病，在控制血压时需要更加谨慎，要兼顾保护肾功能和心脑血管功能。
五、肾功能异常相关表现
（一）肌酐、尿素氮升高
当肾病进展到一定程度，肾小球滤过功能严重受损，体内肌酐、尿素氮等代谢废物不能有效排出，导致血液中肌酐、尿素氮水平升高。患者可能会出现乏力、食欲减退等非特异性表现。例如慢性肾衰竭患者，随着病情发展，肌酐清除率下降，血肌酐和尿素氮逐渐升高，患者会感觉全身不适，体力下降。
（二）不同人群影响
儿童肾功能异常时，由于其生长发育的特殊性，需要密切监测肾功能变化对生长发育的影响，及时调整治疗方案。老年患者肾功能异常往往预示着整体机体功能的衰退，需要综合评估各脏器功能，制定个体化的治疗和护理方案，注意避免使用肾毒性药物，保护剩余肾功能。
