儿童牙龈出血原因多样，包括局部刺激因素（菌斑牙石、食物嵌塞）、全身性疾病（血液疾病、维C缺乏）、自身因素（换牙期、不良习惯），需针对性处理，日常要做好口腔清洁、均衡饮食、定期口腔检查来预防。
一、局部刺激因素引起的牙龈出血
（一）菌斑、牙石导致的牙龈出血
原因：小孩口腔卫生不良时，菌斑、牙石会不断堆积，刺激牙龈，引起牙龈炎症，导致出血。
处理方法：对于年龄稍大、能配合的儿童，可通过洗牙（龈上洁治术）去除牙石和菌斑。但要注意选择正规医疗机构，操作过程中需确保儿童配合，避免因不配合导致损伤。同时，家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如每天早晚正确刷牙，使用牙线等，保持口腔清洁，防止菌斑、牙石再次堆积。
（二）食物嵌塞引起的牙龈出血
原因：儿童在进食过程中，食物残渣容易嵌塞在牙缝中，压迫牙龈，引发炎症出血。
处理方法：首先使用牙线或牙缝刷清理嵌塞的食物。对于经常发生食物嵌塞的情况，需要检查牙齿是否存在邻面龋、牙齿排列不齐等问题。如果是牙齿排列不齐导致的食物嵌塞，可能需要在儿童牙齿替换完成后进行正畸治疗来解决；如果是邻面龋，需要进行补牙治疗，恢复牙齿的正常邻接关系，从而消除食物嵌塞对牙龈的刺激。
二、全身性疾病引起的牙龈出血
（一）血液系统疾病
原因：如白血病，白血病患儿由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，同时白细胞的异常增生可能会浸润牙龈组织，导致牙龈出血。还有血小板减少性紫癜，患儿体内血小板数量降低，凝血功能出现障碍，容易出现牙龈出血等表现。
处理方法：这类情况需要及时带儿童到血液科就诊，进行血常规、骨髓穿刺等相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。例如白血病患儿需要进行化疗等综合治疗，血小板减少性紫癜患儿可能需要输注血小板、使用糖皮质激素等治疗措施。同时，在口腔护理方面要更加轻柔，避免过度刺激牙龈加重出血。
（二）维生素C缺乏
原因：儿童长期挑食、偏食，导致维生素C摄入不足，会引起坏血病，出现牙龈出血、牙龈肿胀等症状。
处理方法：调整儿童的饮食结构，增加富含维生素C的食物摄入，如新鲜的水果（橙子、苹果、猕猴桃等）和蔬菜（西兰花、青椒、菠菜等）。一般通过饮食调整后，牙龈出血情况会逐渐改善。如果维生素C缺乏较为严重，可在医生指导下适当补充维生素C制剂，但要注意按照儿童的年龄和体重等因素合理用药。
三、儿童自身因素相关的牙龈出血
（一）换牙期的牙龈出血
原因：儿童在换牙期，新牙萌出时，牙龈可能会有轻度的肿胀、出血，这是正常的生理现象。因为新牙突破牙龈过程中，会对牙龈组织产生一定的刺激。
处理方法：家长要指导儿童保持口腔清洁，用软毛牙刷轻轻刷牙，避免过度用力刺激牙龈。一般随着牙齿的完全萌出，牙龈出血情况会逐渐缓解。但如果牙龈出血伴有明显的疼痛、肿胀加重或持续不缓解，需要及时就医，排除其他异常情况。
（二）不良习惯导致的牙龈出血
原因：有些儿童有咬唇、咬舌、舔牙等不良习惯，这些习惯会刺激牙龈，导致牙龈损伤出血。
处理方法：家长要帮助儿童纠正不良习惯。可以通过转移注意力等方法，比如给儿童提供有趣的玩具、让其参与感兴趣的活动等，减少不良习惯的发生频率。同时，加强口腔卫生宣教，让儿童了解不良习惯对牙龈健康的危害，逐渐纠正这些不良行为。
四、日常护理与预防
（一）口腔清洁方面
年龄较小的儿童，家长可以用湿润的纱布或指套牙刷帮助其清洁牙齿，每天至少清洁两次。随着儿童年龄增长，教导其使用含氟牙膏正确刷牙，刷牙时间不少于2分钟，要保证牙齿的每个面都能清洁到。
（二）饮食方面
保证儿童饮食均衡，摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物，如奶制品、肉类、豆制品等，避免儿童过多食用甜食和精细加工食品，减少龋病和牙龈炎症的发生风险。
（三）定期口腔检查
建议儿童每半年到口腔医疗机构进行一次口腔检查，及时发现口腔内存在的问题，如早期的龋齿、牙石等，并进行相应的处理，预防牙龈出血等口腔疾病的发生。
