刷牙牙龈出血常见原因包括口腔局部的牙龈炎（各年龄段均可发生，儿童青少年高发，与口腔卫生习惯差有关）和牙结石（各年龄段都可能因口腔自洁能力下降等形成，刺激牙龈致出血），以及全身性的血液系统疾病（各年龄段都可能涉及，如白血病、血小板减少性紫癜等）和内分泌紊乱（女性青春期、妊娠期易出现，青春期因激素变化，妊娠期因孕激素升高致牙龈易出血）。应对措施有改善口腔卫生，包括正确刷牙（用软毛牙刷和巴氏刷牙法）和使用牙线；针对全身性因素处理，血液系统疾病需就医做相关检查并治疗，内分泌紊乱者青春期随内分泌稳定、妊娠期产后激素恢复正常，妊娠期严重出血可在医生评估下局部治疗但避免用影响胎儿药物。
一、刷牙牙龈出血的常见原因
（一）口腔局部因素
1.牙龈炎
年龄方面：各年龄段均可发生，儿童和青少年相对高发，这与他们口腔卫生维护相对较差有关。生活方式上，口腔卫生习惯不良，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等，会导致牙菌斑、牙结石堆积。牙菌斑中的细菌及其代谢产物长期刺激牙龈组织，引发炎症，在刷牙时受到机械刺激就容易出血。例如，研究表明，长期不注意口腔清洁的人群，牙龈炎的患病率明显高于口腔卫生良好者。
对于儿童，家长应帮助其养成正确刷牙习惯，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟；青少年自身要提高口腔卫生意识，定期进行口腔检查。
2.牙结石
牙结石是由牙菌斑、食物残渣等钙化形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、脆弱，刷牙时易出血。年龄较大人群由于口腔自洁能力下降，更容易形成牙结石。生活方式上，饮食习惯偏精细、口腔清洁不彻底等都可能促进牙结石形成。对于牙结石导致的牙龈出血，需要进行专业的口腔清洁，如洗牙等。
（二）全身性因素
1.血液系统疾病
年龄方面：各年龄段都可能涉及，比如儿童白血病、成人的血小板减少性紫癜等。生活方式与血液系统疾病关系相对不直接，但病史中如果有血液系统疾病家族史等需要特别关注。例如，白血病患者由于骨髓造血功能异常，导致血小板数量减少或功能异常，同时牙龈组织可能有白血病细胞浸润，使得牙龈出血倾向增加，刷牙时容易出血且不易止住。对于有血液系统疾病病史的患者，刷牙时要特别轻柔，避免过度刺激牙龈。
血小板减少性紫癜患者，血小板数量减少，凝血功能障碍，刷牙时牙龈容易出血，需要针对原发血液疾病进行治疗。
2.内分泌紊乱
女性在青春期、妊娠期等特殊时期易出现内分泌紊乱。青春期时，体内激素水平变化较大，可能导致牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出血；妊娠期女性由于孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈肿胀，刷牙时易出血，这被称为妊娠期牙龈炎。对于妊娠期女性，要更加注重口腔卫生，轻柔刷牙，必要时在医生指导下进行口腔护理。
二、应对措施
（一）改善口腔卫生
1.正确刷牙
选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，然后转动牙刷，每个部位刷8-10次，依次刷完所有牙齿的唇颊面、舌腭面和咬合面。儿童可以在家长帮助下学习正确刷牙方法，家长要监督儿童每天早晚刷牙。
2.使用牙线
每天使用牙线清洁牙齿邻面，清除牙菌斑和食物残渣，尤其是牙龈乳头处，能有效预防和改善牙龈出血情况。对于年龄较大儿童，在家长指导下学习使用牙线。
（二）针对全身性因素的处理
1.血液系统疾病
如果怀疑有血液系统疾病导致的牙龈出血，需要及时就医进行血常规、凝血功能等相关检查，明确诊断后由血液科医生进行相应治疗。例如，白血病患者需要进行化疗等综合治疗，血小板减少性紫癜患者可能需要使用提升血小板的药物等。
2.内分泌紊乱
青春期女性随着内分泌逐渐稳定，牙龈出血情况可能会有所改善；妊娠期女性在分娩后，体内激素水平恢复正常，牙龈出血情况大多会减轻，但产后仍要注意口腔卫生。如果妊娠期牙龈出血严重，可在医生评估下进行适当的口腔局部治疗，但要避免使用对胎儿有影响的药物。
