流产的发生受遗传、解剖、内分泌、感染、免疫、全身性疾病、不良生活方式及年龄等多种因素影响。遗传因素中胚胎染色体异常是早期流产常见原因；解剖因素包括子宫畸形、宫腔粘连影响胚胎着床发育；内分泌因素如黄体功能不全、甲状腺功能异常会干扰妊娠；感染因素中细菌、病毒感染可致胚胎异常；免疫因素有自身免疫及同种免疫异常影响；全身性疾病如糖尿病、高血压等影响内环境；不良生活方式中吸烟、酗酒、过量咖啡因摄入增加流产风险；高龄孕妇因卵子质量等问题流产风险升高。
解剖因素
子宫解剖结构异常
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会影响子宫腔的形态和内膜的容受性，使胚胎着床和发育受到限制，从而增加流产风险。例如纵隔子宫，纵隔将子宫腔分为两部分，内膜环境不利于胚胎正常生长，导致流产发生率较高。
宫腔粘连：多由宫腔操作（如人工流产、刮宫等）、感染等因素引起。宫腔粘连会使宫腔容积减小，内膜损伤，影响胚胎种植和发育，引发流产。有过多次宫腔操作史的女性发生宫腔粘连进而导致流产的可能性增大。
内分泌因素
黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求，从而引起流产。研究表明，黄体功能不全的女性流产发生率比正常女性高。多见于有内分泌疾病（如多囊卵巢综合征等）的女性，以及接受促排卵治疗后卵巢过度刺激的女性。
甲状腺功能异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素水平异常会影响胚胎的生长发育。甲状腺功能减退时，机体内分泌环境紊乱，可能导致流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局。临床研究发现，甲状腺功能减退未控制的孕妇流产风险明显升高。
甲状腺功能亢进：严重的甲状腺功能亢进会使孕妇身体处于高代谢状态，影响胎盘功能，增加流产的发生几率。
感染因素
病原体感染
细菌感染：如支原体、衣原体感染。孕妇感染支原体或衣原体后，可能引起子宫内膜炎，影响胚胎着床和发育，导致流产。在性活跃期女性中，这类感染的发生率相对较高，若孕期未及时发现和治疗，容易引发流产。
病毒感染：常见的有风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕期感染病毒可通过胎盘感染胎儿，导致胚胎发育异常而流产。例如，孕妇在孕早期感染风疹病毒，约50%的胎儿会出现先天性风疹综合征，导致流产、死胎或新生儿多种畸形。
免疫因素
自身免疫异常：如抗磷脂综合征，体内存在抗磷脂抗体，可导致胎盘血管血栓形成，胎盘功能受损，引起流产。抗磷脂综合征患者流产的发生率较高，且往往发生在中晚期妊娠，但也有部分发生在早期妊娠。这类患者需要进行免疫相关检查和针对性治疗。
同种免疫异常：母体对胎儿免疫耐受失衡，母体免疫系统将胚胎视为“外来物”进行攻击，从而导致流产。例如，夫妻HLA（人类白细胞抗原）相容性过高，母体对胚胎的免疫耐受不足，增加流产风险。
全身性疾病
严重的全身性疾病：如糖尿病、高血压等。糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境会影响胚胎的发育，增加流产的发生几率。高血压患者血压控制不理想时，会导致胎盘血管痉挛，胎盘血流减少，影响胎儿供氧和营养供应，进而引起流产。此外，贫血、慢性肾炎等全身性疾病也可能通过影响母体的内环境而导致流产。
不良生活方式因素
吸烟、酗酒：孕妇吸烟会使尼古丁等有害物质进入体内，导致胎盘血管收缩，影响胎盘血供，增加流产风险。酗酒则会影响胚胎的正常发育，导致胎儿酒精综合征等，引发流产。有长期吸烟、酗酒习惯的女性在孕期发生流产的可能性明显高于生活方式健康的女性。
过量咖啡因摄入：孕妇过量摄入咖啡因可能会影响子宫平滑肌的收缩，增加流产的发生几率。例如，每天摄入过多杯含咖啡因的饮品，可能对妊娠产生不良影响。
年龄因素
高龄孕妇：女性年龄越大，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，同时子宫内环境也可能发生变化，这些因素都会导致流产风险升高。一般来说，35岁以上的孕妇流产发生率明显高于35岁以下的孕妇。随着年龄进一步增大，如40岁以上，流产风险会更高。
