牙龈出血可能由局部口腔因素和全身系统性因素引起。局部口腔因素包括牙菌斑、牙结石刺激致牙龈发炎出血，牙龈炎、牙周炎进一步发展加重出血，不良修复体机械刺激及不当刷牙方法损伤牙龈；全身系统性因素有血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病致凝血障碍出血，内分泌紊乱如青春期、妊娠期因激素变化引发牙龈出血，还有糖尿病致口腔感染出血、肝脏疾病致凝血因子合成障碍出血等。
一、局部口腔因素
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人，牙菌斑和牙结石沉积的概率较高，牙龈出血的风险也相应增加。不同年龄段的人群都可能因口腔清洁不到位出现这种情况，儿童若口腔卫生不良，也可能面临牙菌斑和牙结石引发牙龈出血的问题；成年人若长期忽视口腔清洁，更易受其困扰。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会变得脆弱，容易出血，同时可能伴有牙龈红肿、胀痛等症状。青少年由于正处于牙齿替换期等特殊阶段，口腔卫生维护相对困难，较容易发生牙龈炎导致牙龈出血；成年人若内分泌变化（如青春期、孕期等）、长期服用某些药物（如抗癫痫药等）等因素影响，也可能诱发牙龈炎出现牙龈出血情况。
3.牙周炎：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈出血外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。牙周炎的发生与细菌感染、全身因素（如糖尿病等）等有关。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易并发牙周炎，出现牙龈出血等牙周问题；老年人随着年龄增长，牙周组织逐渐衰退，也更易患上牙周炎导致牙龈出血。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈产生持续的机械刺激，引起牙龈炎症和出血。比如，假牙的边缘不贴合、制作粗糙，长期摩擦牙龈，就会导致牙龈出血。不同年龄佩戴假牙的人群都可能遇到此类问题，老年人佩戴假牙后若不注意清洁和检查，较易出现不良修复体相关的牙龈出血情况。
5.刷牙方法不当：使用过硬的牙刷、刷牙力度过大或采用不正确的横刷法等，都会损伤牙龈，导致出血。年轻人可能因追求快速清洁等原因采用不当刷牙方法，老年人若牙齿敏感等情况处理不当，也可能在刷牙时造成牙龈出血。
二、全身系统性因素
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，引起牙龈出血，常表现为牙龈自发性出血，且不易止住。儿童和成年人都可能患病，例如免疫性血小板减少性紫癜在儿童中的发病率相对较高，患者会出现牙龈出血等症状；成年人若患有血液系统恶性肿瘤等，也可能引发血小板减少性紫癜导致牙龈出血。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，导致牙龈出血，同时还可能伴有贫血、发热、淋巴结肿大等症状。各年龄段均可发病，儿童白血病患者可能出现牙龈肿胀、出血等口腔表现；成年人白血病患者也常因血液系统的病变出现牙龈出血情况。
2.内分泌紊乱
青春期牙龈出血：青春期时，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈炎症和出血。青少年在青春期阶段较为常见这种因内分泌变化导致的牙龈出血。
妊娠期牙龈出血：女性怀孕期间，体内孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血，即妊娠期龈炎。孕妇在孕期较易出现牙龈出血现象，需要特别注意口腔卫生。
3.其他全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，易引发牙周组织感染，导致牙龈出血。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期处于较高水平，都可能出现牙龈出血等口腔并发症。
肝脏疾病：肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血症状。例如肝硬化患者，肝功能受损，凝血因子合成减少，容易有牙龈出血等表现。各年龄段因肝脏疾病导致牙龈出血的情况都可能出现，不同年龄的肝脏疾病患者需关注口腔牙龈出血与肝脏功能的关联。
