牙龈出血的原因包括局部口腔因素（牙龈炎、牙结石、不良修复体）、全身系统性疾病因素（血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜，内分泌紊乱如妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他因素（药物因素如抗凝药物、抗癫痫药物，不良生活习惯如吸烟、过度饮酒）。
一、局部口腔因素
1.牙龈炎
成因：牙菌斑是引发牙龈炎的主要原因，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，其中的细菌会产生有害物质，长期刺激牙龈组织，导致牙龈炎症。例如，一些口腔卫生习惯不佳的人，如不按时刷牙、刷牙方法不正确等，更容易患上牙龈炎。在儿童中，如果没有养成良好的口腔清洁习惯，也可能因食物残渣残留等引发牙龈炎。
表现：牙龈会出现红肿、易出血的情况，尤其是在刷牙或晚上睡觉的时候，牙龈受到轻微刺激就会出血。
2.牙结石
成因：牙结石是由牙菌斑钙化形成的，它会持续刺激牙龈组织，导致牙龈炎症和出血。长期存在的牙结石会使牙龈与牙齿之间的连接受到破坏，进一步加重牙龈的病变。无论是年轻人还是老年人，如果口腔卫生维护不好，都可能逐渐形成牙结石。
表现：牙龈可能会有不同程度的红肿，刷牙或睡觉时牙龈出血，严重时还可能伴有牙龈萎缩等情况。
3.不良修复体
成因：如果口腔内有不合适的假牙、牙套等修复体，它们的边缘不贴合、不合适，会不断摩擦牙龈组织，引起牙龈的炎症和出血。比如，修复体的边缘过于尖锐，或者与牙龈之间的缝隙过大，容易导致食物残渣残留和细菌滋生，刺激牙龈。
表现：佩戴修复体的相应部位牙龈会有红肿、出血等症状，出血可能在晚上睡觉的时候也会发生。
二、全身系统性疾病因素
1.血液系统疾病
白血病
成因：白血病患者的骨髓造血功能异常，导致血小板数量减少或功能异常，同时白细胞的异常增殖可能会浸润牙龈组织，从而引起牙龈出血。白血病是一种血液系统的恶性肿瘤，其发病机制较为复杂，与遗传、环境等多种因素有关。
表现：除了牙龈出血外，还可能伴有面色苍白、乏力、发热、皮肤瘀点瘀斑等症状。儿童和青少年是白血病的高发人群之一，如果出现晚上睡觉牙龈出血且伴有上述其他症状，需要高度警惕白血病的可能。
血小板减少性紫癜
成因：血小板减少性紫癜是由于体内血小板数量减少或功能障碍，导致凝血功能异常，从而容易出现牙龈出血等症状。其病因可能与自身免疫因素、感染等有关。
表现：牙龈出血较为常见，皮肤也可能出现瘀点、瘀斑，女性患者可能会有月经量增多等表现。各个年龄段都可能发病，儿童和成年人都有可能患上血小板减少性紫癜。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎
成因：女性在妊娠期时，体内激素水平发生明显变化，雌激素水平升高，使牙龈对局部刺激的反应性增强，原本存在的牙龈炎症会加重，导致牙龈出血。妊娠期女性由于身体的特殊生理变化，口腔环境容易受到影响。
表现：牙龈红肿、易出血，尤其是在刷牙或夜间睡眠时，这种情况在妊娠期较为常见。
糖尿病
成因：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。高血糖环境也不利于伤口的愈合，使得牙龈的炎症难以消退。糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，发病率逐渐上升。
表现：牙龈可能出现红肿、出血，同时患者可能伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病的典型症状。
三、其他因素
1.药物因素
抗凝药物：一些长期服用抗凝药物的患者，如服用华法林等药物，会影响凝血功能，导致牙龈出血的风险增加。这类患者因为疾病治疗需要服用抗凝药物，在口腔局部受到刺激时更容易出现牙龈出血。
抗癫痫药物：部分抗癫痫药物可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈容易出血。比如苯妥英钠等药物，长期服用可能会出现这种不良反应。
2.不良生活习惯
吸烟：吸烟会影响口腔的血液循环和局部的免疫功能，增加牙龈炎症的发生风险，从而导致牙龈出血。吸烟者口腔内的环境不利于牙龈健康，烟草中的有害物质会对牙龈组织产生刺激。
过度饮酒：过度饮酒会影响身体的整体健康状况，包括口腔健康。酒精会干扰身体的代谢和免疫功能，可能导致牙龈容易出血等口腔问题。
