肝硬化合并肝癌有多样症状表现，包括肝区、全身、消化道等症状及黄疸、肝硬化相关表现、转移相关表现，不同人群有不同特点，还需与单纯肝硬化、肝脓肿、肝血管瘤等疾病鉴别。
多数患者会出现肝区疼痛，多为持续性隐痛、胀痛或刺痛，这是由于肿瘤生长使肝包膜受牵拉所致。例如，研究发现约70%-80%的肝硬化合并肝癌患者有肝区疼痛表现，肿瘤位于肝右叶顶部时，疼痛可放射至右肩背部。
肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或肿块，体检时可触及肿大的肝脏。
全身症状：
消瘦、乏力较为常见，患者体重逐渐下降，身体虚弱，活动耐力明显减退。这与肿瘤消耗、肝功能受损导致代谢异常等因素有关，长期的恶性消耗会使患者体质日益衰弱。
发热，可为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也可呈持续高热，发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收、合并感染等有关。
消化道症状：
食欲减退，患者进食量明显减少，对食物缺乏兴趣，这与肝功能损害影响消化液分泌、肿瘤压迫胃肠道等因素相关。
腹胀，可能因腹水形成、胃肠功能紊乱等引起，腹水时腹胀更为明显，大量腹水可导致腹部膨隆。
恶心、呕吐，肿瘤侵犯或压迫消化道，或肝功能异常影响消化功能，均可引起恶心、呕吐症状。
黄疸：
当肿瘤侵犯胆管或肝内广泛转移时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色，粪便颜色变浅呈陶土色。这是由于胆红素代谢障碍，血清胆红素浓度升高所致。
肝硬化相关表现：
如原有肝硬化的患者可能出现腹水、脾肿大、食管胃底静脉曲张等表现加重的情况。腹水是肝硬化失代偿期的重要体征，肝硬化合并肝癌时腹水可迅速增多且不易消退，脾肿大是由于门静脉高压导致脾静脉回流受阻，脾淤血肿大，食管胃底静脉曲张则增加了上消化道出血的风险，曲张静脉破裂出血时可出现呕血、黑便等表现。
转移相关表现：
若发生肺转移，可出现咳嗽、咯血等症状；转移至骨骼时，可引起骨痛、病理性骨折等；转移至脑部时，可出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状。
不同人群的特点
老年患者：
老年肝硬化合并肝癌患者症状可能不典型，肝区疼痛等表现可能不如年轻患者明显，容易被忽视。同时，老年患者多伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会使病情更加复杂，在诊断和治疗上需要综合考虑多种因素，治疗耐受性相对较差。
儿童患者：
儿童肝硬化合并肝癌较为罕见，但一旦发生，病情进展往往较快。由于儿童处于生长发育阶段，肝功能储备相对较差，肿瘤对身体的影响更为显著，临床表现可能更具特殊性，如除了上述一般症状外，可能会影响生长发育，导致身高、体重增长缓慢等，且在治疗时需要充分考虑对儿童生长发育的影响以及药物的儿童用药安全性等问题。
女性患者：
女性肝硬化合并肝癌患者在症状表现上与男性患者无本质差异，但需要关注与女性生理相关的因素，如月经情况等一般不受直接影响，但在治疗过程中使用的某些药物可能对女性内分泌等产生一定影响，需要密切监测相关指标。
男性患者：
男性患者可能因饮酒等生活方式因素导致肝硬化进而引发肝癌，在病史采集时需要重点询问饮酒史等情况，对于有长期大量饮酒史的男性患者，更要警惕肝硬化合并肝癌的可能，治疗时也要考虑饮酒对肝脏功能恢复等方面的影响。
与其他疾病的鉴别
与单纯肝硬化鉴别：单纯肝硬化一般病情进展相对缓慢，肝功能损害相对稳定，而肝硬化合并肝癌时，肝脏会在短期内迅速增大，出现肝区疼痛等新的症状，甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物会显著升高，影像学检查可发现肝脏有占位性病变。
与肝脓肿鉴别：肝脓肿患者多有发热、寒战等感染中毒症状，白细胞计数升高，超声等影像学检查可发现肝内液性暗区，通过抗感染治疗后症状可改善，而肝硬化合并肝癌患者一般无明显感染中毒表现，AFP等肿瘤标志物有异常。
与肝血管瘤鉴别：肝血管瘤一般为良性病变，生长缓慢，多数无明显症状，影像学检查表现为边界清晰的低密度影，增强扫描有其典型的强化特点，AFP正常，而肝硬化合并肝癌有恶性肿瘤的相关表现及AFP升高等。
