慢性胆囊炎是胆囊持续反复发作的炎症，多由急性胆囊炎迁延或初始为慢性，与胆囊结石等有关，不同年龄段发病，女性易患，不良生活方式等是高危因素；临床表现有右上腹症状及体征；诊断靠B超等影像学和实验室检查；治疗分非手术（饮食调整、药物）和手术；预防要健康生活方式和积极治基础病。
一、慢性胆囊炎的定义与病因
慢性胆囊炎是胆囊持续的、反复发作的炎症过程，多由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可开始即为慢性过程。其病因主要与胆囊结石有关，结石可阻塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，引发胆囊的慢性炎症；此外，细菌感染、胆囊排空障碍等也可能参与慢性胆囊炎的发生发展。不同年龄段人群均可能发病，女性相对男性更易患慢性胆囊炎，这可能与女性的激素水平等因素有关。长期高脂、高胆固醇饮食等不良生活方式会增加患慢性胆囊炎的风险，有胆囊结石病史等基础疾病的人群也是慢性胆囊炎的高危人群。
二、慢性胆囊炎的临床表现
1.症状表现
多数患者有右上腹隐痛、胀痛或不适感，疼痛可向右肩部或背部放射，疼痛程度不一，部分患者可伴有消化不良、嗳气、恶心等症状，进食油腻食物后症状往往加重。不同年龄患者症状可能有一定差异，儿童患者症状可能相对不典型，而老年患者可能因机体反应性较低，症状相对较轻。女性患者在月经周期等特殊时期，激素水平变化可能影响症状的表现。
2.体征表现
右上腹可有轻度压痛，部分患者墨菲征可呈阳性，但一般无明显的腹肌紧张等急性炎症表现。
三、慢性胆囊炎的诊断方法
1.影像学检查
B超检查：是诊断慢性胆囊炎的首选检查方法，可发现胆囊壁增厚、胆囊缩小或增大、胆囊内结石等情况，能清晰显示胆囊的形态结构，对慢性胆囊炎的诊断具有重要价值。不同年龄段人群进行B超检查时，操作规范要求一致，儿童患者检查时需注意适度约束以保证检查顺利进行。
CT检查：对于一些B超检查难以明确诊断的病例，可考虑CT检查，能更清晰地显示胆囊与周围组织的关系，有助于判断是否存在胆囊周围炎症等情况。
2.实验室检查
血常规检查一般无明显异常，若合并感染时白细胞计数可轻度升高。肝功能检查可能无特异性改变，或在合并胆道梗阻等情况时出现相应指标异常。
四、慢性胆囊炎的治疗原则
1.非手术治疗
饮食调整：建议患者低脂肪、低胆固醇饮食，避免食用油腻、辛辣等刺激性食物，以减少胆囊的刺激，缓解症状。不同年龄患者饮食调整的具体要求略有不同，儿童患者需保证营养均衡的基础上遵循低脂肪、低胆固醇饮食原则，老年患者要考虑其消化功能等情况合理安排饮食。
药物治疗：可使用利胆药物，如熊去氧胆酸等，促进胆汁排泄，减轻胆囊炎症。但需注意药物的适应证和禁忌证，儿童患者一般不首选药物溶石等治疗，老年患者用药时需考虑肝肾功能等因素。
2.手术治疗
对于症状反复发作、胆囊结石较大、胆囊萎缩等情况的患者，可考虑行胆囊切除术。手术方式包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术，腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，但对于一些复杂情况的患者可能仍需开腹手术。不同年龄段患者手术风险和术后恢复情况有所不同，儿童患者手术需特别关注手术创伤对其生长发育的影响，老年患者需评估其心肺功能等全身状况对手术的耐受性。
五、慢性胆囊炎的预防措施
1.保持健康生活方式
合理饮食，均衡摄入营养，减少高脂、高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。不同年龄人群饮食结构需符合其生长发育或机体代谢特点，儿童要保证充足的营养供应同时避免过度摄入高脂、高胆固醇食物，老年患者要根据自身身体状况调整饮食。
适度运动，保持适当的体重，避免肥胖，因为肥胖是慢性胆囊炎的危险因素之一。不同年龄段人群运动方式和运动量有所不同，儿童可选择适合其年龄的户外活动等，老年患者可选择散步等较为温和的运动方式。
2.积极治疗基础疾病
对于有胆囊结石等基础疾病的人群，要积极治疗，定期复查，监测病情变化，及时发现并处理可能出现的慢性胆囊炎相关问题。女性患者在孕期等特殊时期更要关注胆囊情况，做好基础疾病的管理。
