地中海贫血儿童有贫血、肝脾肿大等临床表现,存在体格发育迟缓、性发育延迟等生长发育特征,骨骼系统有相关表现且免疫功能受影响,饮食上要营养均衡、注意卫生,生活中要注意休息、预防感染,还需定期监测相关指标。
一、临床表现特征
1.贫血表现
轻度地中海贫血儿童可能仅有轻度面色苍白等表现,中度及重度地中海贫血儿童贫血症状较为明显,面色苍白、乏力、易疲倦等。这是因为地中海贫血导致血红蛋白合成异常,携氧能力下降,全身组织器官供氧不足,从而出现贫血相关症状。例如,重度地中海贫血儿童可能会活动后气促,这是由于身体缺氧,在活动时需氧量增加,而氧气供应不能满足需求导致。
不同类型地中海贫血贫血程度有所差异,如β-地中海贫血重型患儿出生时无症状,3-12个月开始出现贫血,呈进行性加重;而α-地中海贫血重型(HbBart's胎儿水肿综合征)胎儿在子宫内就有严重贫血、水肿,多在孕晚期死胎或娩出后不久死亡。
2.肝脾肿大
多数地中海贫血儿童会出现肝脾肿大,尤其是重型患儿。长期贫血刺激骨髓造血,肝脾作为造血器官会代偿性增生肿大。例如,β-地中海贫血重型儿童,肝脏和脾脏可明显肿大,触诊时可在腹部摸到肿大的肝脏和脾脏。肝脾肿大可能会影响腹部器官的正常位置和功能,长期的肝脾肿大还可能导致肝脾功能亢进等问题。
二、生长发育特征
1.体格发育迟缓
地中海贫血儿童生长发育往往落后于同龄儿童。由于长期慢性贫血,身体处于慢性缺氧状态,影响机体的新陈代谢和营养物质的利用。例如,身高、体重增长缓慢,低于同年龄、同性别儿童的正常标准。这是因为缺氧导致细胞代谢功能紊乱,影响了蛋白质等营养物质的合成和利用,从而阻碍了体格的正常生长发育。
对于婴幼儿期的地中海贫血儿童,还可能出现头大、额部隆起、鼻梁凹陷、眼距增宽等特殊面容,这与长期贫血导致的骨髓造血旺盛,颅骨改变有关。
2.性发育延迟
地中海贫血儿童可能出现性发育延迟的情况。慢性贫血及疾病带来的身体负担可能影响内分泌系统的正常功能,进而影响性激素的分泌和性器官的发育。例如,女孩可能出现月经初潮延迟,男孩可能出现第二性征发育迟缓等情况。
三、其他系统表现特征
1.骨骼系统表现
长期地中海贫血导致骨髓造血亢进,骨髓腔扩大,颅骨、长骨等骨骼可能出现改变。如颅骨板障增厚,骨质疏松等,在X线检查下可看到颅骨变薄,板障增宽,呈“hair-on-end”(毛发样)改变。这是因为骨髓过度造血,骨皮质变薄,骨髓腔增大,引起骨骼结构的改变。
还可能出现病理性骨折等情况,由于骨骼结构异常,骨质脆弱,在轻微外力作用下就可能发生骨折。
2.免疫系统特征
地中海贫血儿童免疫功能可能受到影响。由于长期慢性疾病状态,机体的免疫细胞和免疫功能可能出现紊乱。例如,抵抗力下降,容易发生感染性疾病,如呼吸道感染、消化道感染等。这是因为贫血及疾病状态影响了免疫细胞的正常功能和数量,使得机体抵御病原体的能力减弱。
四、特殊人群(儿童)的温馨提示
1.饮食方面
地中海贫血儿童应保证营养均衡,多摄入富含铁、蛋白质等营养物质的食物,但要注意避免过度补铁,因为地中海贫血儿童铁代谢可能存在异常。例如,可以适当多吃瘦肉、蛋类、奶制品等富含蛋白质的食物,以及新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物,以保证身体正常的营养需求,促进生长发育。同时,要注意饮食卫生,预防消化道感染,因为感染可能加重贫血等症状。
2.生活护理方面
要注意休息,避免过度劳累。因为慢性贫血导致身体耐力下降,过度劳累会加重身体的缺氧状态和疲劳感。保证充足的睡眠,睡眠有助于身体的修复和生长发育。另外,要注意预防感染,尽量避免带儿童去人员密集、空气不流通的场所,外出时根据天气情况适当增减衣物。
3.定期监测方面
要定期带地中海贫血儿童进行血常规、血红蛋白电泳等相关检查,监测贫血程度、血红蛋白类型等指标的变化,以便及时调整治疗方案。例如,每3-6个月进行一次血常规检查,了解血红蛋白水平和红细胞相关指标的变化情况,根据检查结果来评估病情的严重程度和治疗效果。



