腰肌劳损有腰部疼痛（慢性、劳累后加重、休息难完全消除、部位多在腰肌区域）、腰部活动受限等症状表现，有职业、外伤、生活习惯等诱因，体格检查可见腰部肌肉压痛、紧张度异常，影像学检查中X线可排除其他骨骼病变、MRI可显示肌肉等组织情况助诊。
一、症状表现
1.腰部疼痛
多为慢性疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或酸痛等。一般来说，劳累后疼痛会加重，休息后可缓解，但休息不能完全消除疼痛。例如，长期从事久坐、久站或重体力劳动的人群，腰部疼痛可能会反复出现，且在劳累后明显加重。对于儿童，如果有长期不良姿势或过度活动等情况，也可能出现腰部隐痛等表现，但相对成人可能症状不典型。
疼痛部位多在腰部两侧的肌肉处，也就是腰肌所在的区域。
2.腰部活动受限
患者腰部活动会受到一定限制，比如弯腰困难，不能自如地进行弯腰拾物等动作；伸展腰部时也可能感觉不灵活。在日常生活中，比如穿袜子、系鞋带等需要弯腰的动作会变得困难。对于老年人，本身腰部肌肉功能可能有所减退，再加上腰肌劳损，腰部活动受限可能会更明显；儿童如果出现腰肌劳损，可能在玩耍时的一些正常腰部活动也会受到影响，但由于儿童自我表述能力有限，可能需要家长仔细观察其活动情况。
二、病史及诱因询问
1.职业因素
长期从事需要腰部反复用力、姿势不良的职业人群易患腰肌劳损。例如，长期伏案工作的办公室职员，由于长时间保持坐姿，腰部肌肉长期处于紧张状态；建筑工人长期进行弯腰、负重等动作，腰部肌肉容易受损。对于不同年龄段的人群，职业因素影响不同。年轻人可能更多因现代工作中的不良姿势如长期低头看手机、久坐等导致；老年人可能既往有长期从事重体力劳动的经历，从而引发腰肌劳损。
2.外伤史
既往腰部有急性损伤史但未完全恢复的人群，容易发展为腰肌劳损。比如曾经有过腰部扭伤，当时没有得到规范、彻底的治疗，就可能遗留腰部肌肉的慢性损伤。儿童如果有腰部外伤史，如摔倒、碰撞等，也可能为日后腰肌劳损埋下隐患，但儿童外伤后的恢复情况与成人不同，需要更谨慎评估。
3.生活习惯
长期弯腰劳作、睡软床、腰部受寒等生活习惯都可能导致腰肌劳损。睡软床会使腰部在睡眠时无法得到良好的支撑，腰部肌肉处于持续紧张状态；腰部受寒会引起腰部肌肉血管收缩，血液循环不畅，长期如此容易导致肌肉劳损。对于女性，孕期由于体重增加，腰部负担加重，产后如果恢复不良也容易出现腰肌劳损；儿童如果有长期弯腰玩耍、腰部保暖不当等情况，也可能增加腰肌劳损的风险。
三、体格检查
1.腰部肌肉压痛
医生进行体格检查时，可发现腰部肌肉有特定的压痛点。一般在骶棘肌处、髂嵴后部、腰椎横突处等部位有固定的压痛点。用手指按压这些部位时，患者会有明显的疼痛感觉。不同个体的压痛点可能略有差异，但都在腰肌所在的区域。对于儿童进行体格检查时，要注意轻柔操作，避免引起患儿过度紧张和不适。
2.腰部肌肉紧张度
可触摸到腰部肌肉紧张，有的患者腰部肌肉会呈现僵硬状态。通过触摸可以感觉到肌肉纤维紧张，弹性下降。例如，腰肌劳损患者的腰部肌肉在触摸时与正常肌肉相比，紧张度明显不同。老年人由于肌肉本身的退行性变，再加上腰肌劳损，肌肉紧张度异常可能更为明显；儿童的肌肉处于生长发育阶段，腰肌劳损时肌肉紧张度的改变可能与成人有不同的表现特点，需要结合儿童的具体情况判断。
四、影像学检查辅助判断
1.X线检查
X线检查一般没有特异性的异常表现，但可以帮助排除其他腰部骨骼病变，如腰椎骨折、腰椎肿瘤等。在X线上可能会看到腰椎生理曲度的改变，比如生理曲度变直等情况，但这些改变也不是腰肌劳损特有的。对于儿童，进行X线检查时要注意辐射剂量的控制，遵循儿科检查的安全原则。
2.磁共振成像（MRI）检查
MRI检查可以更清晰地显示腰部肌肉、椎间盘等组织的情况。在腰肌劳损时，可能会发现腰部肌肉有水肿、渗出等改变，但这些改变相对比较轻微。对于一些不典型的腰肌劳损病例，MRI检查有助于进一步明确诊断。不过，儿童进行MRI检查时需要在家长陪同下保持安静，确保检查顺利进行。
