反流性食管炎可通过多种因素引发打嗝，包括食管下括约肌功能异常、食管清除能力下降、胃酸刺激、神经反射因素，还与饮食生活方式相关，不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人也有各自特点。具体而言，食管下括约肌压力降低、结构功能受损等致胃内容物易反流刺激食管可致打嗝；食管蠕动障碍使清除能力下降致反流物停留刺激黏膜反射性打嗝；胃酸刺激食管黏膜致神经受影响引发打嗝；食管黏膜受损通过神经反射致膈肌痉挛打嗝；饮食上过食刺激、过快过饱等，生活方式上长期弯腰负重等不良习惯会增加发病及打嗝几率；儿童有先天因素、孕妇因激素子宫变化、老年人括约肌退化等易出现相关情况。
一、食管下括约肌功能异常
反流性食管炎时，食管下括约肌（LES）是食管末端环形肌束，正常情况下可防止胃内容物反流。当LES压力降低时，如某些因素导致其结构或功能受损，就无法有效发挥阻挡胃内容物反流的作用，胃内的酸性内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜，进而可能引起打嗝等不适。比如一些肥胖患者，腹腔内脂肪堆积过多，会增加腹内压，从而降低LES压力，增加反流性食管炎发生风险及打嗝的可能性；老年人由于食管下括约肌结构和功能退行性变，也较易出现LES压力降低，引发反流及相关打嗝表现。
二、食管清除能力下降
正常情况下，食管通过蠕动等方式将反流物清除。而反流性食管炎患者食管蠕动功能可能出现障碍，导致食管对反流物的清除能力减弱。反流物在食管内停留时间延长，持续刺激食管黏膜，会反射性引起打嗝。例如患有糖尿病等疾病的患者，可能会并发自主神经病变，影响食管的正常蠕动功能，使食管清除能力下降，更容易出现反流性食管炎相关的打嗝症状。
三、胃酸刺激
反流性食管炎患者胃内的胃酸反流至食管，胃酸是强酸性物质，会直接刺激食管黏膜，引起食管黏膜的炎症反应。这种炎症刺激会影响食管及周围神经，导致膈肌等相关部位的神经受到影响，从而引发打嗝。比如长期大量饮酒的人群，酒精会刺激胃黏膜，使胃酸分泌增多，同时也可能损伤食管下括约肌功能，更容易发生反流性食管炎及伴随打嗝现象。
四、神经反射因素
反流性食管炎导致食管黏膜受损后，会通过神经反射引起膈肌痉挛，从而出现打嗝。食管与膈肌等部位的神经有一定关联，食管受到刺激后，通过神经传导引起膈肌不自主收缩，表现为打嗝。对于有精神压力较大的人群，其神经调节功能可能相对不稳定，在患有反流性食管炎时，更容易因神经反射因素出现频繁打嗝的情况。
五、与饮食生活方式的关联
1.饮食方面：
过食辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，会刺激胃酸分泌，加重反流性食管炎病情，进而增加打嗝的发生几率。例如经常大量饮用咖啡的人，咖啡中的咖啡因会松弛食管下括约肌，促进胃酸反流，引发相关不适及打嗝。
进食过快、过饱，会使胃内压力升高，容易导致胃内容物反流至食管，诱发反流性食管炎并引起打嗝。比如一些工作繁忙经常暴饮暴食的人群，就较易出现此类情况。
2.生活方式方面：
长期弯腰、负重、穿紧身衣物等，会增加腹内压，影响食管下括约肌功能，促使反流发生，引发反流性食管炎及打嗝。例如从事重体力劳动且经常弯腰劳作的人群，就面临这样的风险。
吸烟、酗酒等不良生活习惯也会影响食管下括约肌功能和胃酸分泌等，增加反流性食管炎的发病风险，进而导致打嗝。吸烟时烟雾中的有害物质会影响食管下括约肌的正常功能，而酗酒会直接损伤胃黏膜和食管黏膜等，破坏食管的正常防御机制。
六、特殊人群特点
1.儿童：儿童反流性食管炎相对较少见，但如果存在先天性食管下括约肌发育不完善等情况，也可能发生反流。儿童打嗝若与反流性食管炎相关，需注意其饮食喂养方式，避免过度喂养、喂奶后过度摇晃等，以免加重反流。
2.孕妇：孕期女性由于激素变化及子宫增大压迫胃部等原因，容易出现反流性食管炎相关打嗝。孕期应注意合理饮食，少食多餐，避免饭后立即平卧等，以减轻反流风险及相关打嗝症状。
3.老年人：如前所述，老年人食管下括约肌功能退化，食管清除能力下降等，更易发生反流性食管炎及打嗝，在日常生活中要特别注意饮食和生活方式的调整，如进食后不宜立即卧床等。
