上牙龈肿痛可由局部因素和全身因素及其他因素导致。局部因素包括牙龈炎症（菌斑牙石堆积、牙龈炎急性发作）、牙齿本身问题（龋齿波及牙髓累及牙龈、智齿冠周炎）；全身因素有内分泌因素（妊娠期牙龈炎、青春期牙龈炎）、全身性疾病（血液系统疾病、糖尿病）；其他因素包含食物嵌塞、不良修复体刺激。
一、局部因素导致上牙龈肿痛
（一）牙龈炎症
1.菌斑、牙石堆积：口腔卫生不良时，菌斑会不断在牙齿表面堆积，进而钙化形成牙石。牙石会持续刺激牙龈，引发牙龈的慢性炎症，导致牙龈红肿、疼痛，尤其是在上牙龈部位。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等清洁口腔的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积，从而引发上牙龈肿痛。不同年龄段人群都可能受此影响，儿童若口腔卫生习惯不佳，也可能因菌斑牙石刺激出现上牙龈炎症；成年人中，长期吸烟、有不良口腔卫生习惯者风险更高。
2.牙龈炎急性发作：原本就有慢性牙龈炎的患者，在某些诱发因素下，如身体抵抗力下降（常见于感冒、过度劳累等情况）、食用辛辣刺激食物等，牙龈炎症会急性发作，表现为上牙龈明显肿痛，牙龈质地变得松软，触碰易出血。
（二）牙齿本身问题
1.龋齿波及牙髓累及牙龈：当龋齿没有及时治疗，病变继续发展，细菌感染波及牙髓，引起牙髓炎。炎症可能向根尖周扩散，进而影响到上牙龈组织，导致上牙龈出现肿痛症状。比如儿童喜欢吃甜食，若不注意口腔清洁，龋齿发生概率高，一旦龋齿发展到一定程度累及牙髓，就可能引发上牙龈肿痛；成年人中，长期饮食偏好高糖食物且口腔卫生维护差者也易出现这种情况。
2.智齿冠周炎：上颌智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织（龈瓣）与智齿之间形成较深的盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，加上细菌滋生，容易引发智齿冠周炎，炎症可扩散至上牙龈，导致上牙龈肿痛，常伴有张口受限等症状。青少年及年轻成年人是智齿冠周炎的高发人群，因为这个阶段智齿开始萌出，萌出过程中易出现各种问题导致冠周炎。
二、全身因素导致上牙龈肿痛
（一）内分泌因素
1.妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内激素水平发生明显变化，雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈肿胀、疼痛，包括上牙龈部位。妊娠期女性由于激素变化，若本身口腔卫生基础一般，就更容易发生上牙龈肿痛。一般在妊娠2-3个月后开始出现症状，分娩后症状可缓解，但如果孕期口腔卫生未改善，症状可能持续存在。
2.青春期牙龈炎：青少年在青春期时，体内激素水平波动较大，牙龈组织对菌斑等局部刺激物的反应性增强，易发生牙龈炎，表现为牙龈红肿、易出血，可出现上牙龈肿痛情况。处于青春期的青少年若口腔清洁不彻底，菌斑堆积，就容易引发该问题。
（二）全身性疾病
1.血液系统疾病：如白血病，白血病患者由于异常白细胞在牙龈组织浸润，同时机体抵抗力下降，容易发生牙龈肿胀、出血，可表现为上牙龈肿痛。白血病患者各年龄段都可能发病，儿童及青少年相对多见。此外，血小板减少性紫癜等疾病，由于血小板数量减少或功能异常，也会出现牙龈出血、肿痛等表现，上牙龈也可能受累。
2.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，易发生口腔感染，包括牙龈炎症，导致上牙龈肿痛。糖尿病患者各个年龄段都有，且年龄越大、病程越长，发生口腔感染的风险相对越高。长期高血糖环境有利于细菌繁殖，会加重牙龈的炎症反应。
三、其他因素
（一）食物嵌塞
进食时食物残渣嵌入上牙龈与牙齿之间的缝隙，长时间嵌塞会引起牙龈的炎症反应，导致上牙龈肿痛。比如进食芹菜等纤维性食物时，若没有及时清理，残渣易嵌塞在牙缝，刺激牙龈引发肿痛。不同年龄人群都可能因食物嵌塞出现上牙龈问题，儿童可能在进食后没有正确清理口腔导致食物嵌塞，成年人在咀嚼某些特殊食物时也可能发生。
（二）不良修复体刺激
口腔内有不合适的假牙等修复体，其边缘不贴合、表面不光滑，会持续刺激上牙龈组织，引起牙龈炎症、肿痛。中老年人佩戴假牙者相对较多，若假牙制作不合适或长期不清洁，就容易出现这种情况。例如，活动假牙的基托边缘过长、过锐，会不断摩擦上牙龈，导致牙龈红肿疼痛。
