成人水痘症状比儿童更严重，有前驱期全身症状及皮疹等表现，免疫低下者可致播散及并发症。治疗包括一般治疗（隔离休息、皮肤护理）、药物治疗（抗病毒及对症治疗）、并发症治疗。不同人群有不同注意事项，免疫正常者遵原则观察病情，免疫低下者积极治疗监测指标防感染，育龄期女注意对胎儿影响，老年者防并发症及注意基础病与皮肤护理。
一、成人水痘的症状
成人水痘的症状通常比儿童更严重。前驱期可出现发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等全身症状，一般1-2天后出现皮疹。皮疹首先发生于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性，椭圆形，周围有红晕，疱液初始清亮，后期可混浊，疱疹壁薄易破，伴有瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，痂脱落后一般不留瘢痕。病程中可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期的皮疹。免疫功能低下的成人可能出现播散性水痘，皮疹呈进行性播散，可出现肺炎、脑炎等并发症相关症状，如咳嗽、呼吸困难、头痛、呕吐、意识障碍等。
二、成人水痘的治疗方法
1.一般治疗
隔离休息：水痘具有传染性，成人患者应隔离至全部皮疹结痂为止，一般隔离期为发病后2周左右。休息有助于身体恢复，避免劳累，因为劳累可能影响免疫系统功能，不利于病情恢复。
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹处，防止继发感染。可使用炉甘石洗剂涂抹疱疹处缓解瘙痒，但如果疱疹破溃，应避免使用炉甘石洗剂，可使用抗生素软膏预防感染。对于免疫功能正常的成人，一般皮肤继发感染相对较少，但仍需注意皮肤状况。
2.药物治疗
抗病毒药物：阿昔洛韦是治疗水痘-带状疱疹病毒的常用抗病毒药物，在发病后24小时内开始使用效果较好。对于免疫功能正常的成人，口服阿昔洛韦可以减轻水痘的严重程度，缩短病程。但对于免疫功能低下的成人，可能需要静脉使用阿昔洛韦。不过，使用抗病毒药物时需注意药物的适应证和禁忌证，例如对阿昔洛韦过敏者禁用。
对症治疗药物：对于发热的成人，如体温不超过38.5℃，可采用物理降温，如温水擦浴等；若体温超过38.5℃，可根据情况使用对乙酰氨基酚等退热药物，但需注意避免使用可能影响白细胞的药物等。对于伴有瘙痒严重影响睡眠和生活的患者，可适当使用抗组胺药物，如氯雷他定等，但要注意药物的嗜睡等副作用，尤其是对于需要从事高空作业或驾驶等工作的成人，需谨慎使用。
3.并发症治疗
肺炎：如果成人水痘患者出现肺炎相关症状，如咳嗽、呼吸困难等，需要进行胸部影像学检查以明确病情。治疗上可能需要使用抗生素预防和控制继发细菌感染，同时继续抗病毒治疗。对于呼吸困难明显的患者，可能需要吸氧等支持治疗。
脑炎：若出现头痛、呕吐、意识障碍等脑炎相关表现，需要进行腰椎穿刺等检查明确诊断。治疗包括降低颅内压（如使用甘露醇等）、抗病毒治疗以及对症支持治疗，如维持水电解质平衡等。
三、不同人群的注意事项
免疫功能正常的成人：在治疗过程中应遵循上述一般治疗和药物治疗原则，注意休息，保持皮肤清洁，密切观察病情变化，如皮疹是否加重、是否出现新的症状等。
免疫功能低下的成人：例如患有艾滋病、恶性肿瘤等基础疾病的成人，感染水痘后病情可能更严重，更容易出现播散性水痘及并发症。在治疗时要更加积极地进行抗病毒治疗，密切监测各项指标，包括免疫功能指标、肝肾功能等，因为免疫功能低下者使用药物时药物代谢等可能与常人不同，需要更谨慎地选择药物和调整剂量。同时，要注意预防交叉感染，因为这类人群免疫力低，更容易受到其他病原体的侵袭。
女性成人：如果是育龄期女性感染水痘，需要注意水痘-带状疱疹病毒可能对胎儿产生影响，如在孕期感染可能导致胎儿畸形等，所以需要在孕前咨询医生相关情况，孕期感染则需要及时与产科和感染科医生共同制定诊疗方案。
老年成人：老年成人感染水痘后，并发症发生率相对较高，如肺炎、脑炎等。治疗时要更加注重基础疾病的管理，因为老年成人往往合并有高血压、糖尿病等基础疾病，抗病毒药物等的使用需要考虑对这些基础疾病的影响。同时，老年成人皮肤愈合能力较差，皮肤护理要更加细致，防止皮肤感染加重病情。
