半月板损伤关节镜手术存在多种常见后遗症,包括感染(发生率低,受手术环境、患者自身因素及年龄、生活方式影响)、关节僵硬(因术后固定、缺乏锻炼等致,受年龄、生活方式影响)、半月板再次损伤(因过早剧烈运动等,受年龄、生活方式影响)、关节软骨损伤加重(与半月板损伤常同时存在,受年龄、生活方式影响)、神经损伤(手术中可能发生,受年龄、生活方式影响)。
一、感染
发生情况:虽然关节镜手术是相对清洁的手术,但仍有发生感染的可能,一般发生率较低。其发生与手术环境、患者自身机体抵抗力等因素相关。例如患者本身合并有糖尿病等基础疾病时,机体抵抗力下降,就更容易在术后发生感染。
年龄因素:儿童患者由于自身免疫系统发育尚不完善,相对成人发生感染的风险可能相对较高,但总体来说关节镜手术感染在儿童中也较为罕见。不过一旦发生感染,对儿童的关节功能恢复影响可能更大,因为儿童处于生长发育阶段,感染可能会影响关节的正常生长和发育。
生活方式:长期吸烟的患者术后感染风险可能增加,因为吸烟会影响血液循环和机体的免疫功能,不利于术后伤口的愈合和预防感染。
二、关节僵硬
发生情况:术后由于患者长时间固定、缺乏康复锻炼等原因,可能导致关节僵硬。这是较为常见的后遗症之一。如果患者术后没有按照医生制定的康复计划及时进行康复锻炼,关节周围的肌肉、韧带等组织就会发生粘连,从而引起关节僵硬。
年龄因素:儿童患者在术后如果康复锻炼不及时,由于其自身的可塑性相对较强,通过积极的康复锻炼可能相对容易恢复关节活动度;但如果延误康复锻炼时机,也可能导致较为严重的关节僵硬。而成人相对儿童来说,关节周围组织的弹性等相对固定一些,发生关节僵硬后恢复相对儿童可能稍慢一些。
生活方式:术后缺乏运动、长期卧床等不良生活方式会明显增加关节僵硬的发生风险。而积极进行康复锻炼的生活方式则有助于预防关节僵硬。
三、半月板再次损伤
发生情况:虽然关节镜手术修复了原有半月板损伤,但在术后患者如果过早进行剧烈运动、不恰当的运动方式等,可能导致半月板再次损伤。例如患者术后过早进行篮球、足球等剧烈的体育活动,就可能使修复后的半月板再次受到应力损伤而再次撕裂。
年龄因素:儿童患者由于生长发育过程中运动系统的特点,相对成人来说,术后如果运动防护不当,半月板再次损伤的风险可能相对较高。因为儿童的运动方式往往更具突发性和不可预测性,而且膝关节的生长发育还未完全稳定。
生活方式:术后如果患者没有养成正确的运动习惯,比如运动前没有充分热身、运动中缺乏正确的姿势等不良生活方式,都会增加半月板再次损伤的可能性。
四、关节软骨损伤加重
发生情况:半月板损伤往往与关节软骨损伤同时存在,在关节镜手术处理半月板损伤过程中,如果操作不当或者术后关节力学改变等,可能导致关节软骨损伤加重。例如手术中器械对关节软骨的过度刺激,或者术后膝关节的力线改变等,都可能影响关节软骨的状态。
年龄因素:儿童患者的关节软骨处于不断生长发育的阶段,相对成人来说,术后关节软骨损伤加重后,其自身的修复能力相对较强,但如果损伤严重也会影响其未来关节的正常发育和功能。而成人关节软骨一旦损伤加重,修复相对困难,会影响关节的长期功能。
生活方式:术后如果患者存在肥胖等情况,会增加关节软骨的负担,容易导致关节软骨损伤加重;而保持健康的体重、正确的运动方式等良好生活方式有助于减少对关节软骨的进一步损伤。
五、神经损伤
发生情况:关节镜手术中,由于解剖结构的复杂性,存在损伤周围神经的可能,虽然发生率较低,但一旦发生会带来较为严重的后果。例如在膝关节周围的手术操作中,可能会损伤腓总神经等。
年龄因素:儿童患者的神经组织相对较细且发育尚未成熟,关节镜手术中神经损伤的风险可能相对成人有其特殊性,但总体来说神经损伤在儿童关节镜术后也是需要密切关注的情况。儿童的神经恢复能力相对成人可能有差异,一般儿童的神经再生能力相对较强,但具体恢复情况还与损伤的程度等相关。
生活方式:患者自身如果存在一些影响神经功能的基础疾病,或者术后康复过程中不当的活动等生活方式,可能会影响神经损伤后的恢复或者增加再次损伤神经的风险。



