股骨头坏死的治疗包括非手术治疗、手术治疗和康复治疗。非手术治疗有限制负重和药物治疗，限制负重对不同年龄和病情阶段患者适用，药物治疗包括抗凝扩血管及抑制破骨细胞药物；手术治疗有髓芯减压术（适用于早期坏死范围小患者）、股骨头置换术（晚期患者适用，分人工股骨头和全髋关节置换）、带血管蒂骨移植术（早期坏死范围小患者适用）；康复治疗包括术后康复（不同手术患者术后康复重点不同且需个体化）和非手术治疗患者康复（进行髋关节周围肌肉力量训练等）。
一、非手术治疗
（一）限制负重
1.对于不同年龄和病情阶段的患者都适用，通过避免患肢负重，可减少股骨头进一步受压变形。例如，对于儿童股骨头坏死患者，限制其过度活动，避免跑跳等剧烈运动，可降低股骨头受到的机械压力，延缓病情进展。因为儿童处于生长发育阶段，股骨头血供相对不稳定，限制负重能为修复创造良好条件；对于成年早期股骨头坏死患者，也需尽量减少患肢负重，如使用拐杖等辅助器具，减轻股骨头压力，利于坏死区域的修复。
（二）药物治疗
1.抗凝及扩血管药物：一些研究表明，此类药物可能改善股骨头血运。如前列腺素类药物，可扩张血管，增加股骨头局部血供。对于有高血脂、血液高凝状态的患者可能有一定益处，但药物使用需在专业医生评估下进行，因为不同患者的基础疾病等情况不同，需要精准判断是否适用及药物选择。
2.抑制破骨细胞药物：如阿仑膦酸钠等，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。但要注意药物的不良反应，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎，因为该类药物可能引起胃肠道刺激症状。同时，用药过程中需监测骨代谢指标等情况。
二、手术治疗
（一）髓芯减压术
1.适用于早期股骨头坏死患者。通过钻孔降低骨内压，改善股骨头血运。对于年轻、坏死范围较小的患者可能有一定效果。例如，年轻的非创伤性股骨头坏死患者，坏死面积小于30%时，髓芯减压术可作为一种选择。其原理是通过去除部分骨组织，降低骨髓内压力，增加血流灌注，促进坏死区域的修复。但该手术也有一定局限性，对于坏死范围较大的患者效果可能不佳。
（二）股骨头置换术
1.对于晚期股骨头坏死患者，股骨头置换术是一种有效的治疗手段。包括人工股骨头置换和全髋关节置换。人工股骨头置换适用于年龄较大、预期寿命较短、活动量较少的患者；全髋关节置换则适用于年轻、活动量较大的患者。例如，老年患者，身体状况较差，预期寿命有限，选择人工股骨头置换可缓解疼痛，改善关节功能。而对于年轻且活动量较大的患者，全髋关节置换能提供更稳定的关节功能，提高生活质量。但手术存在一定风险，如感染、假体松动等并发症，术后需要患者进行康复训练以恢复关节功能。
（三）带血管蒂骨移植术
1.适用于股骨头坏死早期，坏死范围较小的患者。通过将带血管的骨组织移植到坏死区域，提供血供和骨传导。例如，对于青少年股骨头坏死患者，带血管蒂的髂骨瓣移植等手术方式可能有助于股骨头的修复和重建。因为青少年自身的修复能力相对较强，带血管蒂的骨移植能更好地为坏死区域提供营养，促进新骨形成。但手术技术要求较高，需要精细的操作以确保血管蒂的成活和骨移植的成功。
三、康复治疗
（一）术后康复
1.无论是髓芯减压术还是置换术患者，术后康复都至关重要。术后早期要进行患肢的肌肉收缩锻炼，防止肌肉萎缩，如股四头肌等长收缩训练。对于置换术患者，术后根据恢复情况逐步进行关节活动度训练，在医生指导下进行循序渐进的下床活动等。康复训练需遵循个体化原则，根据患者的病情、手术方式等制定不同的康复方案。例如，全髋关节置换术后患者，康复训练要注意避免髋关节过度屈曲、内收等不良姿势，防止假体脱位等并发症，康复过程中需要家属协助患者进行一些基础的康复动作，并定期到康复科进行专业指导。
（二）非手术治疗患者的康复
1.非手术治疗患者也需要进行康复锻炼，如进行髋关节周围肌肉的力量训练，包括髋关节外展、内收、屈伸等方向的肌肉训练，以增强髋关节的稳定性。对于儿童患者，康复锻炼要在家长的监督下进行，避免过度活动，同时要注意营养均衡，保证儿童的生长发育需求，因为儿童股骨头坏死的康复与生长发育密切相关，良好的营养支持有助于股骨头的修复。
