慢性肾功能衰竭患者需从多方面调整饮食，蛋白质摄入依肾功能不全程度，轻、中度者以优质蛋白为主并控制量，儿童需更谨慎；碳水化合物占总热量50%-60%，选合适主食，脂肪选不饱和脂肪酸且占比低于30%；钠摄入据有无水肿、高血压调整，钾摄入据血钾情况调整；水分按尿量调整；还需保证维生素和矿物质摄入，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，维持良好生活方式以延缓肾功能恶化。
一、蛋白质摄入方面
慢性肾功能衰竭患者应根据肾功能不全的程度来调整蛋白质摄入量。一般来说，轻、中度肾功能衰竭患者可适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。优质蛋白含人体必需氨基酸，生物利用率高，能在满足机体基本需要的同时，减少含氮代谢废物的产生。例如，根据相关研究，肾小球滤过率（GFR）在30-60ml/min/1.73m2的患者，每日蛋白质摄入量可控制在0.6-0.8g/kg体重，其中优质蛋白应占50%以上；而GFR低于30ml/min/1.73m2的患者，每日蛋白质摄入量可进一步降至0.4-0.6g/kg体重，优质蛋白比例需更高。对于儿童慢性肾功能衰竭患者，由于其生长发育的特殊需求，蛋白质摄入量的调整需要更加谨慎且遵循专业医生的指导，一般也会以优质蛋白为主，并根据儿童的年龄、体重等因素精准计算，以满足其生长发育同时又减轻肾脏负担。
二、碳水化合物和脂肪摄入方面
碳水化合物：应保证足够的碳水化合物摄入，以满足机体能量需求，一般可占总热量的50%-60%。可选择大米、面粉等主食，其富含碳水化合物，能为身体提供能量，且相对含氮量低，不会加重肾脏排泄含氮废物的负担。对于糖尿病合并慢性肾功能衰竭的患者，在碳水化合物摄入上还需兼顾血糖控制，选择升糖指数较低的碳水化合物，如全谷物等。
脂肪：脂肪摄入应选择不饱和脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。每日脂肪摄入量可占总热量的30%以下。不饱和脂肪酸有助于维持血脂正常，对心血管健康有益，而慢性肾功能衰竭患者常伴有脂质代谢紊乱等问题，合理的脂肪摄入可改善这一状况。例如，鱼油中的ω-3脂肪酸具有抗炎、调节血脂等作用，对慢性肾功能衰竭患者的整体健康有一定好处，但具体摄入量也需根据患者个体情况由医生指导。
三、钠、钾摄入方面
钠：根据患者有无水肿、高血压等情况调整钠摄入量。一般无水肿、高血压的患者，每日钠摄入量可控制在2-3g；如有水肿或高血压，钠摄入量应限制在2g以下。例如，慢性肾功能衰竭患者出现明显水肿时，需严格限制钠摄入，因为钠会导致水钠潴留，加重水肿和高血压。对于老年慢性肾功能衰竭患者，由于其肾功能进一步衰退且常伴有其他基础疾病，对钠的耐受更差，更需严格控制钠的摄入，避免食用咸菜、腌制品等高钠食物。
钾：血钾正常的患者，每日钾摄入量可控制在2-3g；若存在高钾血症，需严格限制钾摄入，避免食用香蕉、橘子、土豆等高钾食物。慢性肾功能衰竭患者肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症，严重高钾血症可导致心律失常等严重并发症。对于儿童慢性肾功能衰竭患者，由于其饮食摄入相对有限，更要精准控制钾的摄入，密切监测血钾水平，根据血钾情况调整含钾食物的摄入。
四、水分摄入方面
根据患者尿量调整水分摄入。一般每日进水量=前一日尿量+500ml左右。若患者尿量较多（如大于1000ml/日），进水量可适当放宽；若尿量较少（如小于500ml/日），则需严格控制水分摄入，避免加重水肿。对于老年慢性肾功能衰竭患者，其口渴中枢敏感性下降，更要注意根据尿量等指标严格控制水分摄入，防止因水分摄入过多导致心力衰竭等并发症。儿童慢性肾功能衰竭患者也需根据尿量准确计算水分摄入，以维持体液平衡。
五、其他注意事项
还应保证充足的维生素和矿物质摄入。可多食用新鲜蔬菜和水果来补充维生素，但需根据钾、磷等情况选择。例如，含磷高的蔬菜和水果需限制摄入，以避免高磷血症。对于慢性肾功能衰竭患者，尤其是合并有贫血等情况的，还需注意铁、叶酸等的补充，但具体补充需在医生指导下进行，因为过量补充可能对肾脏有不良影响。同时，患者应避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的饮食习惯和生活方式，以延缓肾功能恶化的进程。
