后背筋膜炎可通过一般治疗(休息与姿势调整)、物理治疗(热敷、按摩、红外线照射)、运动疗法(针对性锻炼、强化核心肌群运动)、药物治疗(非甾体抗炎药)及手术治疗(保守治疗无效或病情严重影响生活时考虑)进行治疗,不同人群在各治疗方法的具体操作和注意事项有所不同。
一、一般治疗
(一)休息与姿势调整
1.休息:避免长时间保持同一姿势,尤其是弯腰、驼背等不良姿势,尽量多休息,让后背筋膜得到放松,减轻筋膜的负担。例如长时间伏案工作的人群,每工作1-2小时就应起身活动一下背部。
2.姿势调整:保持正确的坐姿和站姿,坐立时应使腰部挺直,背部靠在椅背上,双脚平放在地面;站立时则要抬头、挺胸、收腹,让后背处于自然舒展的状态,减少后背筋膜的异常受力。
二、物理治疗
(一)热敷
1.原理与方法:热敷可以促进局部血液循环,缓解筋膜的紧张和疼痛。可以使用热水袋或热毛巾进行热敷,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群,热敷温度和时间可适当调整,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高,时间不宜过长;老年人血液循环相对较慢,可适当延长热敷时间,但要注意避免烫伤。
2.作用:通过热传导改善局部组织的营养代谢,减轻炎症反应,缓解后背筋膜炎引起的疼痛和肌肉紧张。
(二)按摩
1.专业按摩:由专业的按摩师进行背部按摩,按摩师可以采用揉、按、推等手法,放松后背紧张的筋膜和肌肉。按摩时要注意力度适中,根据患者的耐受程度进行调整。对于有基础病史的患者,如患有心血管疾病等,按摩时要特别注意避免用力过大刺激身体,引发不良后果。
2.自我按摩:患者也可以进行一些简单的自我按摩,如用手掌在后背疼痛部位进行环形揉动,每次揉动10-15分钟,每天可进行2-3次。自我按摩时要注意手法轻柔,避免造成损伤。
(三)红外线照射
1.原理与操作:红外线照射可以深入组织内部,产生热效应,促进血液循环,减轻炎症。可以使用红外线治疗仪对后背进行照射,距离皮肤约30-50厘米,每次照射15-20分钟,每天1-2次。不同年龄人群在照射时要注意距离和时间的调整,儿童皮肤薄,距离应适当远一些,时间不宜过长;老年人皮肤感觉相对不敏感,要注意观察皮肤反应,避免烫伤。
三、运动疗法
(一)针对性锻炼
1.拉伸运动:进行背部的拉伸运动,如站立位体前屈拉伸,双脚与肩同宽,缓慢向前弯曲身体,尽量让双手触摸到地面,保持15-30秒,然后缓慢起身,重复5-10次;还有坐姿背部拉伸,坐在椅子上,双手握住头部两侧,缓慢向一侧拉伸,保持15-30秒,然后换另一侧,重复进行。这些拉伸运动可以增加后背筋膜和肌肉的柔韧性,减少筋膜的粘连和紧张。
2.强化核心肌群运动:核心肌群的强化有助于稳定脊柱,减轻后背筋膜的压力。例如平板支撑运动,双肘和双脚支撑地面,身体保持一条直线,坚持30-60秒,然后休息,重复3-5次;还有仰卧屈膝抬臀运动,仰卧位,双膝弯曲,双脚平放在地面,缓慢将臀部抬起,使身体从肩部到膝盖形成一条直线,坚持10-15秒,然后缓慢放下,重复10-15次。不同年龄人群运动强度要适当调整,儿童和老年人运动强度不宜过大,以身体能耐受为准。
四、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
1.作用机制:非甾体抗炎药可以通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、止痛的作用。
2.适用情况:当后背筋膜炎引起较为明显的疼痛时可考虑使用,但对于儿童,应谨慎使用非甾体抗炎药,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢能力较弱,使用不当可能会对肝肾功能造成损害;老年人由于肝肾功能减退,也应在医生指导下谨慎使用,并且要注意药物可能引起的胃肠道不良反应等。
五、手术治疗
(一)手术指征
1.保守治疗无效:经过3-6个月以上的保守治疗,如休息、物理治疗、药物治疗等,症状仍无明显缓解的患者。
2.病情严重影响生活:后背筋膜炎导致患者背部功能严重受限,无法进行正常的日常生活和工作,如严重影响行走、弯腰等基本动作时,可考虑手术治疗。但手术治疗有一定的风险,如感染、出血等,在决定手术前需要充分评估患者的整体状况和手术的收益风险比。



