血液、尿液检查及影像学检查（超声、CT、MRI）可辅助评估肾脏情况，肾活检能确诊肾脏疾病及明确病理类型，血液检查中血清肌酐、尿素氮、eGFR可反映肾功能，尿液检查中尿常规、24小时尿蛋白定量有相应指标及意义，超声观察肾脏大小形态结构等，CT清晰显示细微结构，MRI在血管显示等有优势，肾活检是有创但重要的确诊手段且儿童需特殊评估准备。
尿素氮（BUN）：尿素是蛋白质代谢的终产物，主要通过肾小球滤过排出。正常成人尿素氮范围约3.2~7.1mmol/L。尿素氮升高可见于多种情况，如肾功能不全、高蛋白饮食、消化道出血等。但尿素氮易受多种因素影响，不如血清肌酐特异性高。比如高蛋白饮食后，尿素氮会暂时性升高；消化道出血时，肠道吸收大量含氮物质，也会导致尿素氮升高。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别、种族等因素计算得出，是评估肾功能的重要指标。eGFR<60ml/（min·1.73m2）且持续3个月以上，提示慢性肾脏病。不同年龄、性别人群的eGFR正常范围有所差异，一般来说，年轻人的eGFR相对较高，女性略低于男性。例如，年轻男性eGFR正常范围通常在90~120ml/（min·1.73m2）左右，而老年男性和女性会有一定程度的下降。
尿液检查
尿常规
尿蛋白：正常尿液中仅有少量蛋白，尿常规检测尿蛋白呈阴性。当肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能障碍时，尿蛋白会增多，尿蛋白阳性提示可能存在肾脏病变，如肾小球肾炎、糖尿病肾病等。
尿红细胞：正常尿液中无红细胞或仅有少量红细胞。尿红细胞增多常见于肾小球疾病（如急性肾小球肾炎）、泌尿系统结石、肿瘤等。例如，肾小球源性血尿的红细胞形态多为畸形红细胞，而非肾小球源性血尿的红细胞形态多为正常形态。
尿比重：正常尿液比重在1.010~1.025之间，可反映肾脏的浓缩稀释功能。肾功能受损时，肾脏浓缩稀释功能下降，尿比重会降低且固定，多在1.010左右。比如慢性肾衰竭患者，尿比重常固定在1.010左右。
24小时尿蛋白定量：准确收集24小时尿液，测定其中的蛋白含量。正常24小时尿蛋白定量小于150mg。若24小时尿蛋白定量在150~300mg之间为微量蛋白尿，大于300mg则为临床蛋白尿，提示肾脏病变程度相对较重，如大量蛋白尿（>3.5g/24h）常见于肾病综合征等疾病。
影像学检查
超声检查：可以观察肾脏的大小、形态、结构等。肾脏体积缩小常见于慢性肾衰竭，而肾脏体积增大可能见于急性肾衰竭、多囊肾等情况。通过超声还能发现肾脏的结石、囊肿、肿瘤等病变。例如，多囊肾患者的肾脏超声可见多个大小不等的囊性无回声区。对于儿童患者，超声检查相对安全，无辐射，能较好地观察肾脏的基本结构。在检查前，儿童需要适当饮水使膀胱充盈，以更好地显示肾脏周围结构，但要注意避免过度饮水导致不适。
CT检查：能够更清晰地显示肾脏的细微结构，对于肾脏肿瘤、结石等的诊断有重要价值。CT增强扫描还可以了解肾脏的血流情况。不过，CT检查有一定辐射，在进行检查时要注意对非检查部位的防护。对于儿童，要严格掌握CT检查的适应证，权衡辐射风险和诊断价值。
磁共振成像（MRI）：对肾脏病变的诊断也有重要意义，尤其在显示肾脏血管方面具有优势，如可以清晰显示肾血管的狭窄、畸形等情况。MRI无辐射，对于一些不适合进行CT检查的患者（如孕妇、对碘造影剂过敏者）是较好的选择。但MRI检查时间相对较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器、金属关节等）的患者不能进行MRI检查。
肾活检
肾活检是确诊肾脏疾病的重要手段。通过穿刺获取少量肾组织，进行病理检查，可以明确肾脏病变的病理类型，如肾小球肾炎的具体病理分型（如微小病变型、系膜增生型等）、肾病综合征的病理类型等。对于一些病因不明的肾功能衰竭患者，肾活检有助于明确诊断，从而制定针对性的治疗方案。但肾活检是有创检查，可能会出现出血、感染等并发症。对于儿童患者，肾活检需要在严格的评估和准备下进行，要考虑儿童的配合程度以及出血风险等因素。在肾活检前，需要完善相关检查，如凝血功能检查等，术后要密切观察患者的生命体征和尿液情况，防止出血等并发症的发生。
