腰椎间盘突出症的治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗和康复锻炼。卧床休息可减少椎间盘压力、缓解症状，不同人群需注意相关事项；物理治疗中的牵引、热敷、按摩推拿各有原理和特殊人群提示；药物治疗有非甾体抗炎药和肌肉松弛剂等；康复锻炼包含核心肌群锻炼和腰椎活动度锻炼，不同年龄人群锻炼有不同要求及特殊人群注意事项。
一、卧床休息
1.作用原理：卧床休息可减少体重对椎间盘的压力，缓解椎间盘对神经根的刺激，有助于炎症消退和症状缓解。一般急性期需严格卧床休息，床铺最好选择硬板床，卧床时间通常为2-3周，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。对于不同年龄人群，卧床休息的具体时长和活动恢复时间需根据个体病情严重程度调整，年龄较大者恢复相对较慢；对于有长期不良生活方式导致腰椎间盘突出症的人群，卧床休息是基础的保守治疗措施。
2.特殊人群提示：儿童患者卧床休息时要注意床垫软硬适中，避免过软或过硬影响脊柱发育；老年患者卧床休息期间要注意定期翻身，预防压疮，同时可在医生指导下进行适当的下肢肌肉收缩等锻炼，防止肌肉萎缩。
二、物理治疗
1.牵引治疗：
原理：牵引可拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫，增加椎间隙宽度，为神经根恢复创造条件。牵引重量和时间需根据患者个体情况调整，一般牵引重量从体重的6%-10%开始，逐渐增加，每次牵引时间约30分钟，每日1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间有所不同，儿童患者牵引重量要轻，时间要短；老年患者若有骨质疏松等情况，牵引重量需谨慎调整。
特殊人群提示：孕妇一般不建议进行牵引治疗，以免对胎儿造成不良影响；有严重心血管疾病、高血压等患者牵引需谨慎评估，避免因牵引导致病情加重。
2.热敷：
原理：热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可采用热水袋、热毛巾等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每日可进行2-3次。不同年龄人群对温度的耐受不同，儿童皮肤娇嫩，热敷温度要更低；老年患者皮肤感觉相对迟钝，要注意避免烫伤。
特殊人群提示：糖尿病患者皮肤感觉异常，热敷时要特别注意温度，防止烫伤后不易察觉导致感染；皮肤有破损、炎症等部位不宜热敷。
3.按摩推拿：
原理：通过手法按摩推拿调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业医生进行，操作不当可能会加重病情。对于不同年龄患者，按摩力度和手法有所差异，儿童推拿要轻柔；老年患者如有骨质疏松等情况，手法要更加谨慎。
特殊人群提示：有脊柱结核、肿瘤等疾病的患者禁止按摩推拿；凝血功能障碍患者按摩推拿可能导致出血风险增加，需避免。
三、药物治疗（仅提及药物名称）
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛，但需注意其可能对胃肠道等产生的不良反应，不同年龄患者使用需考虑药物代谢等差异，儿童一般不首选此类药物口服。
2.肌肉松弛剂：如氯唑沙宗等，可缓解肌肉痉挛，对于因肌肉紧张导致疼痛的患者有一定作用，老年患者使用时要注意药物对中枢神经系统的影响，可能导致嗜睡等不良反应。
四、康复锻炼
1.核心肌群锻炼：
作用：加强核心肌群（如腹部和背部肌肉）的力量，可稳定脊柱，减轻椎间盘压力。例如平板支撑，开始时可从短时间坚持开始，逐渐增加时间，一般每次坚持30-60秒，每日可进行3-4组。不同年龄人群锻炼强度不同，儿童进行简单的类似动作锻炼，如俯卧抬头等；老年患者锻炼要循序渐进，避免过度劳累。
特殊人群提示：有急性疼痛发作期的患者要避免过度锻炼；患有严重心肺疾病的患者锻炼时要注意监测身体状况，防止因锻炼导致心肺负担加重。
2.腰椎活动度锻炼：
原理：通过适当的腰部屈伸、旋转等活动，维持腰椎的活动度，预防肌肉萎缩和关节僵硬。如五点支撑法，患者仰卧位，双肘、双足、头部着地，将臀部抬起，坚持5-10秒后放下，重复10-15次为一组，每日可进行3-4组。不同年龄患者锻炼方式和强度需调整，儿童可进行简单的腰部屈伸游戏式锻炼；老年患者锻炼时动作要缓慢，避免快速大幅度动作导致损伤。
特殊人群提示：腰椎骨折急性期患者禁止进行此类锻炼；有严重骨质疏松的老年患者锻炼时要防止因腰部活动导致骨折风险增加。
