腰椎滑脱的治疗包括非手术治疗、康复锻炼和定期复查。非手术治疗有卧床休息、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养药物）；康复锻炼包括核心肌群锻炼（仰卧位挺腹、平板支撑）和腰部伸展锻炼（拱桥运动）；需定期进行影像学检查和症状评估，观察病情进展及调整治疗方案。
一、非手术治疗
1.卧床休息
对于一度腰椎滑脱的患者，急性期应严格卧床休息，一般卧床时间为1-3周。卧床时可以选择硬板床，仰卧位时可在膝关节下方垫软枕，使髋关节微屈，这样能有效缓解腰部肌肉的紧张，减轻椎间盘和椎间关节的压力。对于儿童患者，同样需要保证充足的卧床休息时间，避免过早下地活动，因为儿童腰椎结构尚在发育中，过早活动可能影响腰椎的正常恢复。对于老年患者，卧床休息时要注意防止压疮，定时翻身，一般每2小时翻身一次。
2.物理治疗
牵引治疗：牵引可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，减轻对神经根的刺激和压迫。常用的有骨盆牵引，牵引重量一般为体重的1/10-1/7，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。儿童患者进行牵引时要严格控制牵引重量和时间，避免过度牵引导致腰椎结构进一步损伤。老年患者牵引时要密切观察血压、心率等变化，因为牵引可能引起血压波动等情况。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿要由专业的医生进行操作，对于腰椎滑脱患者，手法要轻柔，避免暴力推拿。儿童患者不建议进行常规的按摩推拿，因为儿童腰椎稳定性差，不当的手法可能加重滑脱。老年患者进行按摩推拿时要注意关节的退变情况，避免因推拿导致关节损伤。
热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解疼痛。可以用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变合并腰椎滑脱的患者，热敷时要特别注意温度，防止烫伤。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。可以缓解腰椎滑脱引起的腰部疼痛症状。但对于儿童患者，要谨慎使用非甾体抗炎药，因为儿童使用可能影响胃肠道和肾脏功能；老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道出血等风险，可同时使用胃黏膜保护剂。
神经营养药物：如甲钴胺等，对于伴有神经根受压出现神经症状的患者有一定帮助。甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成，改善神经功能。对于有糖尿病病史的老年患者，使用甲钴胺时要注意控制血糖，因为高血糖可能影响神经恢复效果。
二、康复锻炼
1.核心肌群锻炼
仰卧位挺腹：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒，然后缓慢放下，每次10-15个，每天3-4组。对于儿童患者，可在家长辅助下进行，逐渐增加动作难度和强度。老年患者进行该锻炼时要注意动作幅度，避免过度用力导致腰部不适加重。
平板支撑：患者双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，保持呼吸均匀，坚持时间根据自身情况逐渐增加，开始时每次坚持10-20秒，每天3-4组。儿童患者由于肌肉力量和骨骼发育限制，平板支撑时间不宜过长，可适当缩短时间。
2.腰部伸展锻炼
拱桥运动：患者仰卧位，双膝屈曲，两足平放床面，尽量抬起臀部，使身体呈一拱桥状，然后缓慢放下，每次10-15个，每天3-4组。该锻炼对于不同年龄段的患者都有一定帮助，但儿童要注意动作的协调性，老年患者要注意髋关节和膝关节的活动情况。
三、定期复查
1.影像学检查
患者需要定期进行腰椎X线、CT或MRI检查，一般每3-6个月复查一次。通过影像学检查可以观察腰椎滑脱的进展情况，如滑脱是否有加重、椎间盘和椎间关节的变化等。对于儿童患者，由于其腰椎处于生长发育阶段，复查频率可能相对更频繁，以便及时发现腰椎结构的异常变化。老年患者随着年龄增长，腰椎退变可能加重，更要密切关注滑脱情况。
2.症状评估
定期评估腰部疼痛、下肢放射痛等症状的变化情况。如果症状加重，如疼痛明显加剧、出现下肢麻木无力加重等情况，要及时就医调整治疗方案。对于有不同病史的患者，如合并腰椎间盘突出症的患者，要综合评估腰椎滑脱和椎间盘突出对症状的影响。
