腰肌筋膜炎可通过症状表现、体格检查、影像学检查及病史与诱因分析进行诊断。症状上有慢性疼痛（性质多样、晨起明显、活动后稍缓、劳累加重，部位集中在腰部肌肉区）、肌肉紧张与活动受限；体格检查包括压痛点检查（可找到特定压痛点）和肌肉紧张度检查；影像学中X线可排除其他骨骼病变，MRI能显示软组织炎症并排除其他软组织病变；病史与诱因需询问既往腰部外伤、劳损史及近期受寒、劳累等情况。
一、症状表现
（一）疼痛特点
1.慢性疼痛：腰肌筋膜炎患者多有慢性腰背部疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛或刺痛等，疼痛通常在晨起时较为明显，活动后可稍有缓解，但长时间活动或劳累后又会加重。例如，一些长期伏案工作且腰部姿势不良的人群，容易出现这种慢性的腰部疼痛，且疼痛会随着劳累程度的增加而波动。
2.疼痛部位：主要集中在腰部肌肉所在区域，可累及单侧或双侧腰部肌肉，疼痛范围相对较广泛，一般没有明确的神经走向分布特点。比如，疼痛可能涉及腰背部深层肌肉以及浅层肌肉，按压时可发现特定的压痛点，这些压痛点往往位于肌肉的起止点或肌肉的紧张处。
（二）肌肉紧张与活动受限
1.肌肉紧张：患者腰部肌肉可出现紧张、痉挛的情况，用手触摸腰部肌肉时能感觉到肌肉发紧，这是因为筋膜的炎症刺激导致肌肉保护性收缩。例如，长期弯腰劳作的人群，腰部肌肉长期处于紧张状态，更容易引发腰肌筋膜炎，进而出现肌肉紧张的表现。
2.活动受限：由于疼痛和肌肉紧张，患者腰部的活动会受到一定限制，表现为弯腰、转身、久坐久站后起身困难等。例如，在日常生活中，患者可能难以完成正常的弯腰系鞋带动作，或者长时间坐着后起身时腰部活动不灵活。
二、体格检查
（一）压痛点检查
医生会对患者腰部进行详细的压痛点检查，通常能在腰部肌肉的特定部位找到固定的压痛点，这些压痛点具有重要的诊断意义。一般来说，压痛点多位于骶棘肌外缘、髂嵴后部、腰横突处等部位。例如，在骶棘肌外缘进行按压时，患者会有明显的疼痛反应，而这个压痛点往往提示此处的筋膜存在炎症。
（二）肌肉紧张度检查
检查患者腰部肌肉的紧张度，通过触摸和观察来判断肌肉是否处于紧张状态以及紧张的程度。如果肌肉紧张度较高，说明筋膜的炎症刺激较为明显，可能会影响腰部的正常功能。
三、影像学检查
（一）X线检查
1.一般表现：X线检查通常没有特异性的阳性表现，但可以用于排除其他腰部骨骼病变，如腰椎骨折、腰椎结核、腰椎肿瘤等。例如，通过X线可以观察腰椎的生理曲度是否存在异常，椎体是否有骨质破坏等情况。如果腰椎生理曲度变直，可能提示腰部肌肉长期处于异常状态，与腰肌筋膜炎有一定关联，但这并非特异性诊断依据。
2.对鉴别诊断的意义：X线检查能够帮助医生排除其他骨骼疾病，从而明确腰肌筋膜炎的诊断。比如，当患者出现腰部疼痛时，首先通过X线排除腰椎骨折等严重疾病，再结合临床症状和其他检查来诊断腰肌筋膜炎。
（二）磁共振成像（MRI）检查
1.软组织显示：MRI检查对腰部软组织的显示较为清晰，能够发现腰部肌肉、筋膜等组织是否存在水肿、渗出等炎症表现。在腰肌筋膜炎患者的MRI图像上，可以看到腰部肌肉筋膜区域有信号改变，提示筋膜存在炎症反应。例如，可见T2加权像上相应区域信号增高，表明有水肿存在。
2.排除其他病变：MRI还可以排除腰部其他软组织病变，如腰部肿瘤、椎间盘突出等。因为椎间盘突出也可能导致腰部疼痛，但通过MRI可以清晰区分椎间盘突出与腰肌筋膜炎的不同表现，从而准确诊断腰肌筋膜炎。
四、病史与诱因分析
（一）既往病史
询问患者既往是否有腰部外伤史、腰部慢性劳损史等。例如，有过腰部扭伤但未得到规范治疗的患者，容易引发腰肌筋膜炎；长期从事重体力劳动或长期保持不良腰部姿势（如长期伏案、久站久坐等）的人群，既往腰部肌肉劳损的情况较多，也是腰肌筋膜炎的高发人群。
（二）诱发因素
了解患者近期是否有腰部受寒、过度劳累等情况。腰部受寒会导致肌肉血管收缩，影响肌肉的血液循环，从而诱发筋膜炎症；过度劳累会使腰部肌肉长期处于紧张状态，加重筋膜的损伤和炎症反应。比如，在寒冷天气中长时间从事户外工作的人群，或者连续长时间进行腰部剧烈运动的人群，更容易因这些诱发因素而患上腰肌筋膜炎。
