体格检查
-压痛点检查:重点查足底近足跟处,尤其跟骨结节前方内侧,不同人群压痛点表现因个体差异有别,炎症越明显越敏感。
-被动牵拉试验:患者仰卧,医生被动背伸患侧踝关节,足跟部疼痛提示可能患足底筋膜炎,不同生活方式人群表现有差异,长期站立或行走者易呈阳性。
影像学检查
-X线检查:目的是排除其他骨质病变,如跟骨骨刺,多数患者无特异性表现,10%-50%可发现跟骨跖面骨刺,表现为跟骨下方密度增高的刺状或唇样骨质增生影,不同年龄人群发生率有差异,运动量大者可能因运动损伤刺激出现。
-超声检查:目的是观察足底筋膜厚度、有无炎性改变,能清晰显示结构,早期诊断有帮助,不同年龄人群足底筋膜正常厚度有差异,运动多者更早出现增厚等改变,表现为足底筋膜增厚、回声不均匀,可见筋膜内低回声炎性区域。
-磁共振成像(MRI)检查:目的是更清晰显示足底筋膜、跟骨骨髓等组织情况,诊断不典型足底筋膜炎有重要价值,不同年龄人群表现有差异,长期高负荷运动人群更早出现异常信号,表现为足底筋膜增厚、水肿,跟骨骨髓有水肿信号等。
被动牵拉试验:患者仰卧,医生被动背伸患侧踝关节,足跟部疼痛提示可能患足底筋膜炎,不同生活方式人群表现有差异,长期站立或行走者易呈阳性。
影像学检查
X线检查:目的是排除其他骨质病变,如跟骨骨刺,多数患者无特异性表现,10%-50%可发现跟骨跖面骨刺,表现为跟骨下方密度增高的刺状或唇样骨质增生影,不同年龄人群发生率有差异,运动量大者可能因运动损伤刺激出现。
超声检查:目的是观察足底筋膜厚度、有无炎性改变,能清晰显示结构,早期诊断有帮助,不同年龄人群足底筋膜正常厚度有差异,运动多者更早出现增厚等改变,表现为足底筋膜增厚、回声不均匀,可见筋膜内低回声炎性区域。
磁共振成像(MRI)检查:目的是更清晰显示足底筋膜、跟骨骨髓等组织情况,诊断不典型足底筋膜炎有重要价值,不同年龄人群表现有差异,长期高负荷运动人群更早出现异常信号,表现为足底筋膜增厚、水肿,跟骨骨髓有水肿信号等。
1.压痛点检查:医生会重点检查足底近足跟处,通常在足底跟骨结节前方内侧的疼痛最明显区域,这是足底筋膜起始部位容易发生炎症损伤的位置。对于不同年龄、性别等人群,压痛点的表现可能因个体差异有所不同,但一般来说炎症越明显压痛点越敏感。例如年轻爱运动人群和中老年人群,由于运动习惯和足部退变情况不同,压痛点的具体感受可能有差异,但检查方法是相似的。
2.被动牵拉试验:让患者仰卧,医生被动背伸患者的患侧踝关节,此时足底筋膜被牵拉,如果出现足跟部疼痛,提示可能存在足底筋膜炎。不同生活方式的人群,如长期久坐伏案工作者和长期站立或行走工作者,其足底筋膜的紧张度不同,牵拉时的表现可能有差异,长期站立或行走工作者可能更容易出现阳性结果。
影像学检查
1.X线检查:
目的:主要用于排除其他骨质病变,如跟骨骨刺等。大多数足底筋膜炎患者X线可能无特异性表现,但约有10%-50%的患者可发现跟骨跖面的骨刺形成。对于不同年龄人群,老年患者跟骨骨刺的发生率相对较高,而年轻患者相对较低。性别方面一般无明显差异,但生活方式中运动量大的人群骨刺出现可能与运动损伤刺激有关。
表现:X线片上可见跟骨下方有密度增高的骨质增生影,呈刺状或唇样改变。
2.超声检查:
目的:可以观察足底筋膜的厚度、有无炎性改变等。能清晰显示足底筋膜的结构,对于早期诊断足底筋膜炎有一定帮助。不同年龄人群足底筋膜的正常厚度有差异,一般儿童和青少年足底筋膜相对较薄且弹性好,随着年龄增长和使用磨损,厚度会逐渐增加。性别差异不大,但运动较多的人群足底筋膜可能因反复牵拉出现增厚等改变更早。
表现:可发现足底筋膜增厚,回声不均匀,有时可见筋膜内有低回声的炎性区域。
3.磁共振成像(MRI)检查:
目的:能更清晰地显示足底筋膜、跟骨骨髓等组织的情况,对于诊断不典型的足底筋膜炎有重要价值。在不同年龄人群中,MRI表现可能有所不同,儿童患者由于组织发育特点,其MRI信号改变可能与成人有差异。生活方式中长期高负荷运动人群的足底筋膜及周围组织在MRI上可能更早出现异常信号。
表现:可见足底筋膜增厚、水肿,跟骨骨髓可能有水肿信号等。



