尿酸性肾病的预防需控制血尿酸水平（通过健康生活方式、适度运动、定期体检）、防止尿液酸化（保证充足水分摄入）；治疗包括药物治疗（降尿酸药物和碱化尿液药物）和肾脏保护措施（控制基础疾病）；特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项，儿童要谨慎用药和监测，老年人需考虑药物相互作用等，女性不同生理阶段防治有不同要求。
一、预防措施
（一）控制血尿酸水平
健康生活方式：对于一般人群，保持均衡饮食至关重要，应减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。以成年男性为例，每日嘌呤摄入量应控制在合理范围，通过减少高嘌呤食物的摄取，可从源头降低尿酸生成。对于有尿酸升高风险的人群，如肥胖者、有家族尿酸高史者等，更应严格遵循低嘌呤饮食原则。
适度运动：不同年龄、性别人群可根据自身情况选择合适运动方式并坚持。例如，中青年男性可选择跑步、打篮球等有氧运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动；中老年女性可选择快走、瑜伽等运动，运动有助于提高身体代谢能力，促进尿酸排泄，但要注意运动适度，避免过度劳累导致机体应激增加尿酸产生。
定期体检：有尿酸升高相关风险因素的人群应定期检测血尿酸水平，一般建议每年至少检测一次。通过定期体检能早期发现尿酸异常情况，以便及时采取干预措施。
（二）防止尿液酸化
保证充足水分摄入：无论年龄、性别，都应每日保证充足的水分摄入，一般建议每日饮水量在2000-3000毫升左右。对于儿童，要根据其年龄和体重合理安排饮水量，以促进尿液稀释，降低尿液中尿酸浓度，减少尿酸在肾脏沉积的风险。例如，学龄儿童每日饮水量可根据体重计算，每公斤体重约需饮水30-40毫升。
二、治疗措施
（一）药物治疗
降尿酸药物：临床上常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，但对于有特定基因缺陷的人群可能会引起严重过敏反应，使用前需进行相关基因检测；非布司他降尿酸效果较好，不良反应相对较少，但价格可能相对较高；苯溴马隆通过促进尿酸排泄发挥作用，但对于有肾结石病史的患者应谨慎使用，因为它可能会增加尿中尿酸含量，导致肾结石风险增加。
碱化尿液药物：碳酸氢钠等药物可用于碱化尿液，使尿液pH值维持在6.2-6.9之间，有利于尿酸溶解和排泄。对于尿酸水平较高且尿液偏酸的患者，可在医生指导下使用碱化尿液药物，但要注意监测尿液pH值，避免过度碱化导致其他不良反应。
（二）肾脏保护措施
控制基础疾病：如果患者同时合并高血压、糖尿病等基础疾病，应积极控制。对于高血压患者，要将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在130/80mmHg左右，可选择对肾脏有保护作用的降压药物，如ACEI或ARB类药物；对于糖尿病患者，要严格控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗等使血糖达标，以延缓尿酸性肾病的进展。例如，2型糖尿病患者可通过口服降糖药或注射胰岛素来控制血糖水平。
三、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童尿酸性肾病相对较少见，但如果发生，需特别注意。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要谨慎用药。对于降尿酸药物的选择，要充分考虑儿童的耐受性和药物不良反应。在饮食方面，要根据儿童的年龄和营养需求进行合理调整，保证营养均衡的同时严格控制嘌呤摄入。同时，要密切监测儿童的生长发育指标和尿液情况，及时调整治疗方案。
（二）老年人
老年人常合并多种基础疾病，在防治尿酸性肾病时要综合考虑。在药物治疗方面，要注意药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时服用多种药物，降尿酸药物与其他药物合用可能会增加不良反应风险。在生活方式调整上，要根据老年人的身体状况适度运动，避免过度运动导致关节损伤等问题。对于碱化尿液药物的使用，要密切监测肾功能和电解质情况，因为老年人肾功能减退，电解质紊乱风险增加。
（三）女性
女性在不同生理阶段，如月经期、妊娠期、哺乳期等，防治尿酸性肾病也有不同注意事项。在妊娠期，使用药物需格外谨慎，很多降尿酸药物可能会对胎儿产生影响，所以妊娠期尿酸性肾病的治疗主要以非药物治疗为主，如通过调整饮食和增加水分摄入来控制尿酸水平。在哺乳期，使用药物也需要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿，应在医生指导下选择对婴儿影响较小的治疗方案。
