乙肝肝硬化治疗包括一般治疗（休息、饮食）、药物治疗（抗病毒、抗纤维化）、并发症治疗（腹水、肝性脑病、上消化道出血的相应治疗）、手术治疗（肝移植），还有特殊人群（儿童、老年、女性）注意事项，一般治疗中代偿期可轻体力工作、失代偿期卧床，饮食高热量高蛋白易消化；药物治疗抗病毒用恩替卡韦等，抗纤维化用安络化纤丸等；腹水限钠水、用利尿剂、放腹水加输白蛋白；肝性脑病去除诱因、减少肠内毒物生成吸收、促进氨代谢；上消化道出血急救、用止血药、内镜治疗；肝移植适用于晚期患者；特殊人群各有不同注意要点。
一、一般治疗
1.休息：代偿期患者可参加轻体力工作，需注意劳逸结合；失代偿期患者应以卧床休息为主，因为卧床休息能减少肝脏的能量消耗，降低肝脏负荷，有利于肝脏细胞的修复。
2.饮食：给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物。蛋白质摄入应根据患者情况调整，如有肝性脑病倾向时需限制蛋白质摄入。高热量饮食可保证机体能量需求，蛋白质有助于修复受损肝细胞，维生素能维持机体正常代谢。例如，碳水化合物可选择米饭、面食等，蛋白质可适量摄入瘦肉、鱼类等优质蛋白。
二、药物治疗
1.抗病毒治疗：对于乙肝肝硬化患者，抗病毒治疗是关键。常用药物有恩替卡韦、替诺福韦等。这些药物可以抑制乙肝病毒的复制，延缓疾病进展。长期的乙肝病毒复制会持续损伤肝细胞，导致肝纤维化进展为肝硬化，抗病毒治疗能从根本上减少病毒对肝脏的破坏。
2.抗纤维化治疗：目前有一些药物可以抑制肝星状细胞的活化，从而减轻肝纤维化，如安络化纤丸等。肝纤维化是肝硬化形成的重要病理过程，抗纤维化治疗可以阻止或延缓肝硬化的进一步发展。
三、并发症的治疗
1.腹水的治疗
限制钠、水摄入：钠盐摄入应限制在1-2g/d，进水量限制在1000ml/d左右，如有低钠血症则应限制在500ml以内。这样可以减少体内水钠潴留，减轻腹水症状。
利尿剂应用：常用呋塞米联合螺内酯，遵循小剂量开始、逐渐加量、联合用药、监测电解质的原则。呋塞米是排钾利尿剂，螺内酯是保钾利尿剂，两者联合使用可以减少电解质紊乱的发生风险。
放腹水加输注白蛋白：对于大量腹水患者，可适当放腹水，同时输注白蛋白，以防止循环衰竭等并发症，一次放腹水不宜过多，一般不超过4000-6000ml。
2.肝性脑病的治疗
去除诱因：如控制感染、避免大量放腹水等。感染会加重肝脏负担，大量放腹水可导致电解质紊乱和血容量不足，诱发肝性脑病。
减少肠内毒物的生成和吸收：可口服乳果糖，酸化肠道，减少氨的吸收；口服抗生素如甲硝唑等，抑制肠道细菌生长，减少氨的产生。
促进体内氨的代谢：可使用精氨酸等药物，促进氨的代谢排出。
3.上消化道出血的治疗
急救措施：包括禁食、补液、止血等。迅速补充血容量，防止休克，可通过静脉输注生理盐水、葡萄糖溶液等。
止血药物应用：常用垂体后叶素等药物，收缩血管，减少出血。
内镜治疗：如胃镜下套扎、硬化剂注射等，直接针对出血部位进行止血。
四、手术治疗
1.肝移植：对于晚期乙肝肝硬化患者，肝移植是有效的治疗手段。但由于供肝短缺、手术风险及术后免疫排斥等问题，需要严格掌握适应证。一般适用于终末期肝硬化患者，如出现严重的肝功能衰竭、反复肝性脑病等情况。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童乙肝肝硬化相对较少见，多由母婴传播等因素引起。治疗时需特别注意药物的选择和剂量，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，一些药物可能对其造成不良影响。抗病毒治疗药物的选择和用量需在专业医生指导下，根据儿童的体重、病情等综合判断，优先考虑对肝肾功能影响小的药物，并密切监测儿童的生长发育情况。
2.老年患者：老年乙肝肝硬化患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要兼顾其他基础疾病。例如，使用利尿剂时要更密切监测电解质，因为老年患者电解质紊乱的风险更高；抗病毒治疗药物的选择也要考虑对其他基础疾病的影响，如某些药物可能对心血管系统有一定影响，需谨慎评估。
3.女性患者：女性乙肝肝硬化患者在妊娠、月经等特殊生理时期需特别关注。妊娠会加重肝脏负担，可能导致肝硬化病情恶化，因此需做好避孕措施，如有妊娠计划需在医生评估下进行。月经期间要注意休息和营养补充，避免因身体虚弱导致病情波动。
