髌骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及康复治疗，不同情况适用不同治疗方式，儿童、老年人及特殊病史人群治疗和康复有各自注意事项，保守治疗适用于无移位或轻度移位骨折，用石膏等固定并锻炼；手术治疗用于移位明显或粉碎性骨折，有张力带钢丝固定术等方式；康复分早期、中期、后期，各期有不同康复重点，不同人群治疗康复有相应注意要点。
具体措施：使用长腿石膏托或下肢支具将膝关节固定在伸直位，一般固定6-8周，在此期间需要密切观察患肢肿胀、疼痛及膝关节活动情况，定期进行X线检查以了解骨折愈合情况。在固定期间，患者需要注意休息，避免患肢负重，可进行股四头肌等长收缩锻炼，以防止肌肉萎缩。
手术治疗
适用情况：
移位明显的骨折：当髌骨骨折移位超过2-3mm，关节面不平整超过2mm时，需要进行手术治疗。因为这种情况下如果不进行手术复位，可能会导致骨折不愈合、创伤性关节炎等并发症。例如，移位明显的髌骨骨折会破坏髌骨的正常解剖结构，影响膝关节的正常功能，长期可能引起膝关节疼痛、活动受限等问题。
粉碎性髌骨骨折：对于粉碎性髌骨骨折，手术治疗可以更好地恢复髌骨的完整性和膝关节的功能。如果采用保守治疗，往往难以恢复髌骨的正常结构，容易出现膝关节僵硬、骨折不愈合等情况。
手术方式：
张力带钢丝固定术：这是一种较为常用的手术方法，通过在髌骨前后方放置钢丝形成张力带，利用钢丝的张力来固定骨折端，维持骨折的复位。该手术可以较好地恢复髌骨的连续性和稳定性，术后患者可以较早地进行膝关节功能锻炼。
髌骨爪固定术：适用于髌骨粉碎性骨折，髌骨爪可以牢固地固定粉碎的骨块，恢复髌骨的外形和结构。对于老年患者，如果身体状况允许，也可以考虑这种手术方式，因为其相对简单，固定效果较好，有助于患者早期活动。
康复治疗
早期康复（术后1-2周）：术后1-2周主要以消肿、减轻疼痛和防止肌肉萎缩为主。可以进行股四头肌等长收缩练习，即患者仰卧位，尽量收紧大腿前面的肌肉，保持5-10秒，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。同时，可以进行踝关节的屈伸活动，促进血液循环，防止深静脉血栓形成。
中期康复（术后2-6周）：术后2-6周，根据骨折愈合情况逐渐增加膝关节的活动度练习。可以在医生的指导下，使用CPM（持续被动活动）机进行膝关节的被动屈伸锻炼，活动范围逐渐从0°-30°开始，根据患者的耐受情况逐渐增加，每天2-3次，每次30-60分钟。同时，继续加强股四头肌的收缩锻炼。
后期康复（术后6周以上）：术后6周以上，骨折初步愈合，可以逐渐增加膝关节的主动屈伸活动。患者可以在扶拐保护下部分负重行走，然后逐渐增加负重程度，同时进行膝关节的力量训练和平衡训练，如进行靠墙静蹲、上下楼梯等练习，以恢复膝关节的正常功能，一般需要3-6个月甚至更长时间才能恢复到正常的膝关节活动水平和力量。
不同人群的注意事项
儿童：儿童髌骨骨折相对较少见，但治疗上需要更加谨慎。儿童的骨骼处于生长发育阶段，在治疗时要充分考虑骨折愈合的特点和生长潜力。保守治疗时，固定时间可能相对较短，因为儿童骨折愈合较快，但需要密切观察骨折端的对位对线情况和膝关节的生长发育情况。手术治疗时，要选择对儿童生长影响较小的手术方式和固定材料，术后康复要注重在不影响骨折愈合的前提下，促进膝关节功能的恢复，同时要注意儿童的配合程度，加强家长的监督和指导。
老年人：老年人髌骨骨折往往合并有骨质疏松等情况，在治疗上，手术治疗可能更倾向于选择固定相对牢固的手术方式，如髌骨爪固定术。术后康复时要注意避免过度活动导致骨折固定松动，由于老年人的身体机能下降，康复训练要循序渐进，可适当延长康复时间，同时要注意预防肺部感染、深静脉血栓等老年人常见的并发症，加强营养支持，以促进骨折愈合和身体恢复。
特殊病史人群：如果患者有糖尿病病史，在治疗过程中要注意控制血糖，因为高血糖不利于骨折愈合和伤口愈合。需要将血糖控制在相对稳定的范围内，在康复过程中要注意伤口的护理，防止感染。如果患者有心血管疾病病史，手术和康复过程中要密切监测心血管功能，避免因手术应激或康复训练引起心血管系统的不良事件，如血压波动、心律失常等，手术时机的选择要充分评估患者的心肺功能，康复训练要根据患者的心血管耐受情况调整运动强度和方式。
