腰椎滑脱压迫神经腿疼的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息与制动（早期患者适用，急性期卧硬板床、佩戴腰围）、物理治疗（牵引适用于部分患者，按摩推拿需专业医生操作，热敷适合多数患者）、药物治疗（非甾体抗炎药止痛抗炎，神经营养药促进神经修复）；手术治疗适用于年龄18岁以上、身体能耐受、病情严重（如严重神经受压等）的患者，方式有减压、融合、复位手术。
一、非手术治疗
1.休息与制动
适用人群：适用于大多数早期腰椎滑脱压迫神经腿疼的患者，包括不同年龄、性别的人群，尤其适用于症状较轻、病程较短的患者。对于有长期不良生活方式（如久坐、弯腰劳作等）的人群，休息制动有助于缓解神经受压情况。
具体措施：急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床，卧床时间根据病情而定，通常为1-3周。同时可佩戴腰围，腰围可以限制腰椎活动，减轻腰椎间盘和小关节对神经的压迫，一般佩戴时间不超过3个月，避免长期佩戴导致腰部肌肉萎缩。
2.物理治疗
牵引治疗
适用情况：对于部分腰椎滑脱患者，牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经的压迫。适用于年龄较大、身体状况相对较好的患者，一般年龄在18岁以上（未成年人骨骼发育未成熟，牵引需谨慎）。
原理及操作：通过牵引装置对腰椎施加牵引力，使椎间隙拉开，减轻神经受压。牵引重量一般从体重的1/10开始，逐渐增加，每次牵引时间约30-60分钟，每天1-2次。
按摩推拿
适用人群：适合身体状况较好、无严重骨质疏松等禁忌证的患者。不同年龄、性别的患者均可考虑，但需由专业的康复治疗师操作。对于有长期不良生活方式导致腰椎力学失衡的人群，按摩推拿可能有一定帮助。
注意事项：推拿手法要轻柔，避免暴力操作。如果操作不当可能会加重神经受压，所以必须由经验丰富的医生进行。一般每周可进行2-3次推拿治疗。
热敷
适用范围：所有腰椎滑脱压迫神经腿疼的患者均可尝试热敷，尤其适合年龄较大、血液循环相对较慢的患者。热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻神经受压引起的疼痛。
操作方法：可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷时间约15-20分钟，每天可进行3-4次。
3.药物治疗
非甾体抗炎药
作用机制：通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。
适用人群：适用于大部分疼痛明显的患者，年龄一般在18岁以上（18岁以下未成年人使用需谨慎，可能影响骨骼发育等），不同性别均可使用。对于有轻度基础疾病（如高血压、糖尿病等控制稳定者）的患者也可使用。
代表药物：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应，需在医生指导下使用。
神经营养药物
作用：促进神经的修复和营养供应，有助于缓解神经受压引起的神经功能障碍。
适用患者：所有腰椎滑脱压迫神经腿疼的患者均可考虑使用，尤其适用于神经受压时间较长、有神经损伤表现（如下肢麻木、无力等）的患者。
代表药物：如甲钴胺等，一般没有明显的年龄、性别禁忌，但对于特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女等）需在医生评估后使用。
二、手术治疗
1.手术适应证
患者年龄与身体状况：一般适用于年龄在18岁以上、身体状况能够耐受手术的患者。对于老年人，如果身体基础状况较好，能够承受手术风险，也可考虑手术。而对于年龄过小的患者（如未成年人），手术需非常谨慎，因为可能影响脊柱发育。
病情严重程度：当患者出现严重神经受压症状，如下肢明显肌力下降、大小便失禁等；或者经过3-6个月正规非手术治疗后症状无明显缓解甚至加重；以及腰椎滑脱进展较快（如滑脱程度在短期内明显加重）时，应考虑手术治疗。
2.手术方式
减压手术
原理：通过切除压迫神经的组织，如突出的椎间盘、增生的骨质等，解除神经受压。
适用情况：主要适用于以神经受压症状为主，而腰椎滑脱程度相对较轻的患者。
融合手术
原理：通过植骨等方式使相邻椎体融合，稳定腰椎结构，防止滑脱进一步加重。
适用情况：适用于腰椎滑脱程度较明显，且有脊柱不稳定表现的患者。一般年龄在18岁以上，身体状况允许融合手术的患者可考虑。
复位手术
原理：将滑脱的椎体复位到正常位置，然后进行固定融合。
适用情况：适用于腰椎滑脱较明显，且有明显神经受压和脊柱不稳定的患者，但手术风险相对较高，对患者身体条件要求更严格。
