腰椎管狭窄症有哪些病因

来源:民福康

腰椎管狭窄症病因包括先天发育性因素(如椎管发育异常、腰椎椎弓根短)、退变性因素(如椎间盘退变、椎体骨质增生、黄韧带肥厚)及其他因素(如外伤、医源性因素)。

一、先天发育性因素

1.椎管发育异常

先天性椎管狭窄是导致腰椎管狭窄症的重要原因之一。胎儿在发育过程中,椎管的骨与软骨结构发育异常,可使椎管的矢状径和横径均小于正常范围。例如,先天性小椎管,其本身的空间就相对狭窄,随着年龄增长、椎间盘退变等因素,容易引发腰椎管狭窄症。这种情况在儿童及青少年时期可能因椎管有一定的代偿空间而不出现症状,但随着身体的生长发育以及脊柱的退变,到成年后就可能逐渐显现出症状。对于有先天发育性椎管狭窄基础的人群,尤其是儿童和青少年,需要密切关注脊柱的发育情况,避免过早从事重体力劳动等可能加重脊柱负担的活动。

2.腰椎椎弓根短

腰椎椎弓根短会使椎管的前后径变短。椎弓根是构成椎管的重要结构之一,椎弓根短则椎管容纳脊髓和神经的空间相对受限。在正常的生理活动中,如脊柱的屈伸、旋转等运动时,这种相对狭窄的椎管空间就容易对脊髓、神经根等造成压迫,从而引发腰椎管狭窄症相关的症状。这种先天发育因素导致的椎管狭窄,在个体生长发育过程中逐渐显现,不同性别都可能受到影响,但具体的发病时间和症状表现可能因个体差异而有所不同。

二、退变性因素

1.椎间盘退变

随着年龄的增长,椎间盘会发生退变。椎间盘的退变包括髓核脱水、纤维环断裂等。髓核脱水后体积缩小,纤维环断裂后可能导致椎间盘向后突出,占据椎管内的空间,从而引起椎管狭窄。在中老年人群中较为常见,因为随着年龄增加,椎间盘退变是一个自然的生理过程。女性在绝经后,由于雌激素水平下降,骨代谢等方面发生变化,可能会加速椎间盘的退变,相对更容易出现腰椎管狭窄症。长期从事重体力劳动、久坐、腰部频繁活动等不良生活方式也会加速椎间盘的退变,进而增加腰椎管狭窄症的发病风险。例如,长期弯腰工作的人群,椎间盘受到的压力较大,退变速度会比一般人快。

2.椎体骨质增生

椎体边缘会出现骨质增生,也就是骨刺形成。随着椎间盘退变,椎体之间的稳定性受到影响,椎体边缘为了增加稳定性会出现骨质增生。这些增生的骨质如果向椎管内生长,就会占据椎管内的空间,导致椎管狭窄。无论是男性还是女性,随着年龄增长,椎体骨质增生的发生率都会增加。一些有腰椎既往损伤病史的人群,由于损伤后椎体的修复过程可能会导致更多的骨质增生,从而更容易引发腰椎管狭窄症。例如,曾经有过腰椎骨折的患者,在骨折愈合后可能会出现较多的骨质增生,进而增加椎管狭窄的风险。

3.黄韧带肥厚

黄韧带是椎管内的结构之一,随着年龄增长或腰部长期劳损等因素,黄韧带会逐渐增厚。黄韧带肥厚后会向椎管内突入,使椎管的有效容积减小,导致椎管狭窄。这种情况在长期从事弯腰劳作或腰部活动较多的人群中较为常见。不同性别在这方面的发病风险可能没有明显的性别差异,但长期不良生活方式对黄韧带肥厚的影响较为显著。例如,长期久坐且缺乏腰部锻炼的人群,黄韧带肥厚的概率会增加,从而增加腰椎管狭窄症的发病可能性。

三、其他因素

1.外伤

急性腰部外伤可能会导致腰椎骨折、脱位等情况,这些外伤可能直接引起椎管内结构的改变,如骨折块移位、椎间盘突出加重等,从而引发腰椎管狭窄症。对于有急性腰部外伤史的人群,即使当时外伤后症状缓解,也可能在后续因外伤导致的椎管内结构改变逐渐显现出腰椎管狭窄症的症状。不同年龄、性别都可能因外伤引发腰椎管狭窄症,但青少年和中年人群相对更容易在外伤后出现这种情况,因为他们的脊柱活动度相对较大,外伤造成损伤的可能性相对较高。例如,青少年在运动过程中发生的腰部外伤,更有可能导致椎管内结构的改变进而引发腰椎管狭窄症。

2.医源性因素

在一些腰部手术之后,如腰椎融合手术等,可能会因为手术操作或术后的瘢痕形成等原因导致椎管狭窄。例如,腰椎融合手术中对周围组织的操作可能会影响椎管的结构,术后瘢痕组织的增生也可能占据椎管内空间,从而引发腰椎管狭窄症。接受过腰部手术的患者,需要密切关注术后脊柱的恢复情况,定期进行复查,以便及时发现可能出现的医源性椎管狭窄等并发症。不同性别在接受腰部手术后发生医源性椎管狭窄的风险可能没有显著差异,但手术方式、手术操作医生的技术水平等因素会对术后是否出现椎管狭窄有重要影响。

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腰椎骨折指腰椎的连续性出现中断,完整性受到破坏,出现通常与外伤、骨质疏松、骨肿瘤等有关,多见于高空作业者、骨质疏松症患者等人群。
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椎管狭窄意味着什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
如果腰椎的椎管表现出狭窄的情况,可能会造成下肢肿胀、不能长期的走路还会表现出有间歇性的疼痛,对生活是有一定的影响,因此建议要及时的进行治疗,一般可以用针灸,按摩,理疗等方法治疗,也可以试试小针刀治疗,具体的治疗方法需要咨询一下医生的建议选择合适自己的。
腰间盘突出和椎管狭窄一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎间盘突出和腰椎管狭窄是不一样的,腰椎间盘突出仅仅是椎间盘当中的髓核组织,突破了后方的纤维环,有可能会刺激神经,造成相应的症状。但是腰椎管狭窄是由多种原因造成的椎管管腔的变小,包括椎间盘突出,黄韧带肥厚,同时还有关节突关节的骨质增生等。
颈椎椎管狭窄能治愈吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
颈椎椎管狭窄是不可能治愈的,因为这是椎间盘突出以及黄韧带肥厚或者骨性的增生造成的,就算是进行手术治疗,也仅仅是把突出的椎间盘以及椎管的增生进行切除,或者是打开椎管,解除对脊髓的压迫,但是这些正常的组织结构得到破坏,不可能再恢复到正常的颈椎椎管的样子,并且突出的椎间盘以及增生有可能会再次表现出,继续压
椎管狭窄压迫神经怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎管狭窄和椎管的退行性病变有关系,在疾病的初期,建议先进行保守治疗。患者要睡硬板床多休息,进行推拿、针灸、按摩等中医理疗方式活血化瘀,减轻疼痛;平时可以佩戴围腰等支具维持腰部的姿势,可缓解疼痛症状;如果疼痛症状比较严重,可遵医嘱口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物、肌肉松弛药物减轻不适。如果通过保守治疗
椎管狭窄可以根治吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎管狭窄比较严重的患者进行手术治疗效果比较明显,预后较好,但是难以完全的根治。病情比较轻的患者可以进行保守治疗,能够患者症状,但是症状可能反复,患者可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,能够促进局部血液循环,缓解局部组织粘连、肌肉痉挛的症状,当出现剧烈的疼痛可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,
椎管狭窄怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄的患者如果出现疼痛的症状可以在医生的指导下口服非甾体抗炎药,例如萘普生缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,如果出现肌肉痉挛可以口服氯唑沙宗片,能够改善肌肉紧张的状态,还可以口服甲钴胺片、维生素B12片等,还可以进行物理治疗,例如牵引、按摩、热敷等,如果上述治疗没有明显效果可以考虑进行手术治疗。平时要
颈椎椎管狭窄怎样治疗好?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颈椎管狭窄症的临床症状主要是四肢麻木、过敏和疼痛,治疗方式包括手术治疗和非手术治疗,对于症状较轻的患者,可以戴颈托,通过牵引、针灸、推拿和按摩等非手术方式进行治疗,可以减少肌肉痉挛等症状;如果症状较重的患者,要尽快采取手术方式进行治疗,包括前路手术、后路手术等,术前要明确椎管狭窄和脊髓受压的位置,才
腰椎椎管狭窄症状?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎椎管狭窄多发生男性身上,会随着年龄增加,会出现腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍等症状,随着病情发展,会出现下肢麻木、酸胀、走路疼痛和沉重感等表现,稍作休息,症状会有所缓解,等再次行走一段距离,症状又会出现,部分患者会出现鞍区感觉异常症状,如果疼痛加重,会影响患者的睡眠质量,如果出现以上症状,可以到骨
腰间盘突出椎管狭窄怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
有腰间盘突出和腰椎管狭窄的症状,想要治疗,首先要注意休息,选择硬板床睡觉,且不能剧烈运动,室内空气保持流通,避免居住在寒冷潮湿的环境中,不利于病情的恢复;其次要遵循医嘱服用药物,比如布洛芬缓释胶囊等非甾体类消炎镇痛药物,还可以结合甲钴胺片等神经营养药物一起调理;另外可以配合针灸、推拿、按摩、牵引等中
老年人椎管狭窄治疗方法有哪些?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
老人的腰椎管狭窄,常常会造成腰疼以及腿部的疼痛,走路间歇性跛行。临床中要和梨状肌综合症所鉴别,这两种疾病的症状非常类似。老人的腰椎管狭窄,可以经过针灸和按摩的方法来进行治疗,但是治疗时间要长,效果要慢一些。如果身体状况良好,并且保守治疗无效的话,可以经过手术来进行治疗。
椎管狭窄有什么后果
程田 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
腰椎管狭窄就是神经在腰椎在椎管里受压引起椎管的直径改变,会导致患者出现神经症状以及性功能障碍,还会导致下肢功能丧失。因为椎管狭窄会挤压神经引起神经水肿,从而引起一系列的神经症状,病人出现马尾神经受压后会导致大小便障碍以及肛门周围的感觉障碍,还有些病人会出现性功能障碍。另外,椎管狭窄还会引起双下肢功能丧失,如运动感觉功能丧失。腰椎管狭窄最主
椎管狭窄的发病原因有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
腰椎管狭窄发病原因有很多,有先天性原因,也有后天性原因,先天性原因主要是由于先天发育的骨骼发育异常所引起。后天性原因通常是由于退行性病变所引起,例如脊柱变形、韧带增生肥厚,导致前后径缩短,从而引起椎管狭窄。此外,腰椎外伤也可引起腰椎管狭窄。
检查椎管狭窄的手段有哪些
穆苍山 副主任医师
航空总医院 三级
检查腰椎管狭窄的临床手段主要是根据症状和体征,还有些辅助检查,来诊断腰椎管狭窄。临床检查主要有X线检查、CT检查和核磁共振检查。X检查会发现脊柱骨性的改变,CT检查可以测量椎管前后径?,核磁共振检查可以发现软组织病变,比如韧带增生,也可以排除椎管内肿瘤等。
椎管狭窄是怎么造成的
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎管狭窄主要原因有以下几个方面导致:第一、先天性发育狭窄,这种比较少见。第二、腰椎间盘突出导致,腰间盘髓核向外突出,导致椎管内占位出现腰椎间盘突出合并椎管狭窄。第三、由于椎管内黄韧带增厚,导致椎管占位,所以出现腰椎管狭窄。
椎管狭窄的锻炼禁忌
宋华 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
腰椎管狭窄的锻炼禁忌,主要是避免进行过度弯腰,也不要进行剧烈的腰部活动,并且锻炼时间不要过久,在工作与生活当中也不要长时间站立,在晚上睡觉时,应当选择软硬适中的床垫,并且注意腰部保暖。如果腰椎管狭窄处于急性期,应避免进行任何运动,主要是以卧床休息为主,在急性期过后可适当进行腰部功能锻炼。
椎管狭窄腿疼怎么办
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
腰椎椎管狭窄导致腿痛处理:第一是保守治疗,第二是手术治疗,保守治疗主要是卧床休息,少活动、少走路、少弯腰,给予针灸、烤电或者是推拿都可以,然后口服或者是注射甲钴胺或者是甘露醇,这样就会明显好转,如果保守治疗三个月没有明显好转,建议还是早做手术。
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