原发性肾脏疾病中肾小球肾炎的免疫炎症致滤过膜损伤等可致慢肾衰，不同年龄表现有别；肾小管-间质性肾炎由药物、感染等致，长期炎症可致肾衰。继发性肾脏疾病里糖尿病肾病因长期高血糖致肾小球病变；高血压肾损害因长期高血压致肾小球内囊等结构受损；系统性红斑狼疮性肾炎由自身免疫反应致肾损伤，女性更易患。遗传性肾脏疾病多囊肾为遗传性，囊肿压迫致肾损，成年后渐现症状，需监测并避免外伤等。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎
各类原发性肾小球肾炎如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，其发病机制与免疫炎症反应密切相关。在免疫因素作用下，肾小球滤过膜受到损伤，导致蛋白质等物质漏出增多，长期的肾小球损伤会逐渐影响肾脏的正常结构和功能，进而引发慢性肾功能衰竭。例如，一些研究表明，系膜增生性肾小球肾炎患者中，随着病情的进展，肾小球逐渐出现硬化等病理改变，肾脏的滤过和重吸收功能逐步下降。
对于不同年龄的人群，肾小球肾炎的发生和发展可能有不同特点。儿童患肾小球肾炎后，如果治疗不及时或病情反复，更容易逐渐进展为慢性肾功能衰竭。而成年人患肾小球肾炎后，也需要密切关注病情变化，因为持续的肾脏炎症会不断损伤肾脏组织。
2.肾小管-间质性肾炎
药物、感染等因素可引起肾小管-间质性肾炎。药物如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、非甾体类抗炎药等，可能通过直接毒性作用或免疫反应损伤肾小管和肾间质。感染因素如细菌、病毒等感染肾脏间质，引起炎症反应，长期的肾小管-间质性炎症会导致肾小管萎缩、肾间质纤维化，影响肾脏的浓缩稀释功能等，最终导致慢性肾功能衰竭。在生活方式方面，长期滥用肾毒性药物会增加肾小管-间质性肾炎进而发展为慢性肾功能衰竭的风险。有肾脏基础病史的人群，如既往有过泌尿系统感染等病史，再接触肾毒性因素时，更易引发肾小管-间质性肾炎并向慢性肾功能衰竭进展。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病
糖尿病患者长期高血糖状态是导致糖尿病肾病的关键因素。高血糖会引起肾小球毛细血管基底膜增厚、系膜基质增多等病理改变，导致肾小球硬化。随着病情进展，肾脏的滤过功能逐渐下降。研究显示，糖尿病病史超过10年的患者，糖尿病肾病的发生率明显增加。在性别方面，男性和女性糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率可能有所不同，但总体来说，高血糖对肾脏的损害是共同的机制。对于糖尿病患者，严格控制血糖水平对于预防糖尿病肾病至关重要，同时，定期监测肾功能也是早期发现糖尿病肾病的重要手段。
2.高血压肾损害
长期高血压会使肾小球内囊压力升高，肾小球毛细血管壁结构受损，导致肾小球缺血性硬化。高血压还会引起肾小动脉硬化，影响肾脏的血液供应和肾小管功能。不同年龄的高血压患者，高血压肾损害的发生和发展速度可能不同。一般来说，年龄较大的高血压患者，肾脏本身的代偿能力下降，更容易发生高血压肾损害。高血压患者需要严格控制血压，将血压控制在合理范围内（如一般主张血压控制在130/80mmHg以下），以减少对肾脏的损伤。有高血压病史且合并其他心血管疾病的人群，如合并冠心病等，高血压对肾脏的损害可能更为严重，需要更加积极地控制血压和保护肾脏功能。
3.系统性红斑狼疮性肾炎
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及肾脏时可引起系统性红斑狼疮性肾炎。自身抗体的产生导致肾脏组织发生免疫炎症反应，包括肾小球、肾小管等多部位的损伤。在女性患者中更为常见，因为系统性红斑狼疮好发于育龄期女性。这种自身免疫性疾病引发的肾脏病变会逐渐破坏肾脏结构和功能，从炎症阶段逐渐发展到纤维化等慢性病变过程。对于系统性红斑狼疮性肾炎患者，需要积极治疗原发病，控制自身免疫反应，同时密切监测肾功能，早期发现肾功能异常并采取相应措施，以延缓慢性肾功能衰竭的进展。
三、遗传性肾脏疾病
1.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，患者肾脏出现多个囊肿，随着囊肿的逐渐增大，会压迫肾脏实质，导致肾脏结构破坏和功能减退。多囊肾具有家族遗传倾向，一般在成年后逐渐表现出症状。不同年龄段的患者，囊肿的发展速度可能不同，儿童时期可能囊肿较小，对肾功能影响不明显，但随着年龄增长，囊肿不断增大，对肾脏的损害逐渐加重。对于多囊肾患者，需要定期进行肾脏超声等检查，监测囊肿的变化情况，同时注意避免腰部受到外伤等可能导致囊肿破裂的因素，以延缓慢性肾功能衰竭的发生和发展。
