糖尿病患者需从多方面预防糖尿病肾病，包括控制血糖，目标是将糖化血红蛋白控制在7%以下，通过饮食运动和合理用药配合；控制血压，目标是130/80mmHg以下，选有肾脏保护作用的降压药，特殊人群需特殊管理；合理饮食，早期控制蛋白质摄入，每日0.8-1.0g/kg体重，优质蛋白超50%，盐分每日5g以下；定期监测，每年至少查次尿微量白蛋白肌酐比值，定期查肾功能；避免肾毒性物质，不用肾毒性药，戒烟限酒。
糖尿病患者需从多方面预防糖尿病肾病，包括控制血糖，目标是将糖化血红蛋白控制在7%以下，通过饮食运动和合理用药配合；控制血压，目标是130/80mmHg以下，选有肾脏保护作用的降压药，特殊人群需特殊管理；合理饮食，早期控制蛋白质摄入，每日0.8-1.0g/kg体重，优质蛋白超50%，盐分每日5g以下；定期监测，每年至少查次尿微量白蛋白肌酐比值，定期查肾功能；避免肾毒性物质，不用肾毒性药，戒烟限酒。
一、控制血糖
1.目标设定：对于糖尿病患者而言，严格控制血糖至关重要。研究表明，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下能显著降低糖尿病肾病的发生风险。例如，通过饮食控制、运动以及合理使用降糖药物等方式来实现血糖的平稳控制。对于不同年龄的糖尿病患者，儿童和青少年糖尿病患者需要更精准地管理血糖，因为他们处于生长发育阶段，血糖波动可能对肾脏等器官造成更长远的影响；老年糖尿病患者则要兼顾低血糖风险，在设定血糖控制目标时需更加个体化。
2.饮食与运动配合：糖尿病患者应遵循均衡饮食原则，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入比例。适当的运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走），有助于提高胰岛素敏感性，辅助血糖控制。不同性别患者在运动方式选择上可略有不同，女性可根据自身身体状况选择瑜伽等运动，男性可选择跑步等，但都要以循序渐进为原则。
二、控制血压
1.血压目标：高血压是糖尿病肾病的重要危险因素，一般建议将血压控制在130/80mmHg以下。对于伴有蛋白尿的糖尿病患者，更严格的血压控制（如血压<125/75mmHg）能更好地保护肾脏。在选择降压药物时，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物不仅能降压，还具有肾脏保护作用。
2.特殊人群血压管理：老年糖尿病合并高血压患者在降压过程中要注意缓慢降压，避免血压骤降导致重要脏器灌注不足；妊娠期糖尿病合并高血压患者的血压控制需更加谨慎，因为某些降压药物可能对胎儿产生影响，应在医生指导下选择对胎儿影响小的降压方案。
三、合理饮食
1.蛋白质摄入：早期糖尿病肾病患者应适当限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重，优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品）占比应在50%以上。随着病情进展，蛋白质摄入需进一步调整。不同年龄患者对蛋白质的需求不同，儿童糖尿病肾病患者在保证生长发育的前提下需控制蛋白质摄入；老年患者由于代谢减缓，蛋白质摄入也需适度调整。
2.盐分摄入：每日盐分摄入应控制在5g以下，减少咸菜、酱制品等高盐食物的摄入。高盐饮食会加重高血压，进而加重糖尿病肾病的进展，无论是哪个年龄段的糖尿病患者都应严格控制盐分摄入。
四、定期监测
1.尿蛋白检测：糖尿病患者应定期检测尿蛋白，如尿微量白蛋白肌酐比值，这是早期发现糖尿病肾病的重要指标。建议至少每年检测一次尿微量白蛋白肌酐比值，以便早期发现肾脏损伤并及时干预。不同年龄患者的监测频率可根据病情适当调整，儿童糖尿病患者由于肾脏发育尚不完善，监测可能更频繁。
2.肾功能检查：定期进行肾功能检查，包括血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标，了解肾脏功能变化情况。通过肾功能检查能及时发现肾脏功能的异常改变，从而采取相应的治疗和预防措施。
五、避免肾毒性物质
1.药物使用：避免使用肾毒性药物，如某些非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素等。在使用任何药物前，糖尿病患者尤其是合并肾脏问题的患者应咨询医生，告知医生自己的糖尿病病史，由医生评估药物的肾毒性风险后再决定是否使用及选择合适的药物。
2.其他肾毒性因素：避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，吸烟会导致血管收缩，影响肾脏血流，加重肾脏损伤；酗酒也会对肾脏造成直接或间接的损害。无论是男性还是女性糖尿病患者都应尽量避免这些不良生活习惯。
