牙龈肿痛的原因包括局部因素和全身因素。局部因素有菌斑牙石堆积（受年龄、生活方式、病史影响）、食物嵌塞（与年龄、生活方式、病史相关）、不良修复体（受年龄、生活方式、病史联系）；全身因素包含内分泌紊乱（与年龄性别、生活方式、病史相关）、系统性疾病（在年龄层面、生活方式、病史关联有体现）、药物因素（受年龄因素、生活方式、病史联系影响）。
一、局部因素
1.菌斑、牙石堆积
年龄因素：不同年龄段人群菌斑、牙石堆积情况不同，儿童和青少年若口腔卫生维护不佳，容易因食物残渣、细菌等在牙齿表面形成菌斑，进而钙化形成牙石，刺激牙龈引发肿痛。例如，儿童正处于牙齿萌出和生长阶段，若家长未能有效帮助其清洁牙齿，菌斑牙石更容易沉积。
生活方式：长期不认真刷牙、使用牙线等口腔清洁工具的人，口腔卫生状况差，菌斑牙石堆积概率高。比如一些成年人因工作繁忙等原因，不能保证每天有效刷牙两次以上，就易导致局部刺激牙龈引起肿痛。
病史影响：有牙周病史的人群，本身牙周组织存在一定损伤和炎症基础，更易出现菌斑牙石堆积，从而诱发牙龈肿痛。
2.食物嵌塞
年龄方面：儿童在牙齿替换期，牙齿排列可能不整齐，容易出现食物嵌塞。比如恒牙萌出时，乳牙尚未完全脱落，牙齿间隙较大，进食后食物易嵌塞在牙缝中，刺激牙龈导致肿痛。
生活方式：饮食中经常食用粗纤维、韧性大的食物，或咀嚼方式不当等，都可能导致食物嵌塞。例如有些人喜欢吃坚果类较硬且易嵌塞牙缝的食物，若饭后未及时清理，就易引发牙龈肿痛。
病史关联：有牙齿排列不齐、龋齿等病史的人，更容易发生食物嵌塞，进而刺激牙龈引发肿痛。如牙齿有邻面龋坏，破坏了牙齿的正常邻接关系，就易造成食物嵌塞。
3.不良修复体
年龄因素：老年人牙齿缺失后进行义齿修复，若修复体制作不合适，如边缘不密合、高度不合适等，更容易刺激牙龈。因为老年人的口腔组织可能有一定的萎缩等变化，不合适的修复体更易造成局部刺激。
生活方式：自行制作或选择不合适的假牙等修复体，会对牙龈产生机械性刺激。比如一些人贪图便宜选择质量不佳、不符合口腔情况的修复体，长期佩戴就易引发牙龈肿痛。
病史联系：有口腔修复史且修复后未定期复查的人群，若修复体出现问题未能及时发现和处理，就会持续刺激牙龈导致肿痛。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
年龄与性别：青春期女性由于体内激素水平变化，如雌激素水平升高，会使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈肿痛。孕期女性体内孕激素水平大幅升高，也会影响牙龈的毛细血管通透性等，导致牙龈肿胀、易出血甚至肿痛。
生活方式：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能影响内分泌平衡，进而诱发牙龈肿痛。例如长期熬夜的人，内分泌调节紊乱，免疫系统功能可能受到影响，使得口腔局部易受细菌等侵袭引发牙龈问题。
病史相关：患有糖尿病等内分泌疾病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌更易滋生，容易出现牙龈肿痛等口腔问题。如糖尿病患者血糖高，有利于细菌生长繁殖，同时伤口愈合能力差，牙龈一旦受到刺激就更易发炎肿痛。
2.系统性疾病
年龄层面：一些系统性疾病在不同年龄段的表现可能不同。例如白血病患者，儿童和青少年可能以牙龈肿胀、出血为首发症状，因为白血病会影响骨髓造血功能，导致牙龈组织中白细胞浸润等。
生活方式：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，增加牙龈肿痛的发生风险。比如吸烟会使牙龈血管收缩，影响牙龈的营养供应和免疫细胞的功能，容易引发牙龈炎症肿痛。
病史关联：有血液系统疾病、免疫系统疾病等病史的人群，自身身体抵抗力和免疫力较低，口腔局部防御功能减弱，更容易出现牙龈肿痛。如患有艾滋病的患者，免疫系统严重受损，口腔内各种机会性感染增加，牙龈肿痛是常见表现之一。
3.药物因素
年龄因素：儿童和青少年使用某些特定药物时需特别注意。例如长期服用抗癫痫药物的儿童，可能会出现药物性牙龈增生，进而引发牙龈肿痛。
生活方式：一些人长期服用降压药、抗心律失常药等，可能会引起药物性牙龈增生。比如服用硝苯地平这类钙通道阻滞剂的患者，约有30%-50%会出现不同程度的牙龈增生，从而刺激牙龈导致肿痛。
病史联系：有长期用药史且用药后出现牙龈异常反应的人群，要考虑药物因素导致的牙龈肿痛。医生在用药时也需考虑患者的口腔状况，评估药物对牙龈的影响。
