肾病分为慢性肾脏病分期和急性肾损伤分期。慢性肾脏病1期至5期，各期有不同的肾小球滤过率范围、症状表现及相应应对措施；急性肾损伤1期至3期，按血清肌酐变化、持续时间等划分，各期有不同病情程度及处理要点。
1期：肾小球滤过率（eGFR）≥90ml/（min·1.73m2），同时有肾脏损伤的证据，如尿蛋白异常、肾脏结构异常等。肾脏损伤的证据包括尿化验异常（蛋白尿、血尿等）、影像学检查发现肾脏结构异常等。此期肾脏具有一定的代偿能力，患者可能没有明显的临床症状，或者仅有轻微的乏力等非特异性表现。对于儿童来说，同样适用该分期标准，儿童慢性肾脏病1期需要密切监测肾功能、尿常规等指标，关注肾脏损伤的进展情况，同时根据患儿的生活方式调整，比如保证充足的休息，避免过度劳累，合理饮食，限制盐分摄入等。
2期：eGFR在60-89ml/（min·1.73m2），有肾脏损伤证据。此期肾脏的滤过功能轻度下降，患者可能仍无明显的不适症状，或者偶尔会出现腰酸等表现。对于有基础病史的儿童，比如有先天性肾脏发育异常病史的儿童，更要加强监测，生活方式上要注意避免感染等可能加重肾脏负担的因素，因为感染可能导致肾功能进一步恶化。
3期：又分为3a期和3b期，3a期eGFR在45-59ml/（min·1.73m2），3b期eGFR在30-44ml/（min·1.73m2）。此期肾脏的滤过功能中度下降，患者可能出现乏力、水肿（晨起眼睑水肿较为常见）、血压升高等表现。对于成年患者，此期需要严格控制血压，因为高血压会进一步加重肾脏损伤，生活方式上要低盐饮食，每日盐摄入量应限制在3-5克左右，同时根据肾功能情况调整蛋白质摄入，一般建议优质低蛋白饮食。对于儿童患者，除了饮食、血压控制外，要特别注意生长发育情况，因为肾功能不全可能影响儿童的生长激素分泌等，导致生长迟缓等问题，需要定期监测身高、体重等生长指标。
4期：eGFR在15-29ml/（min·1.73m2），患者会出现较为明显的症状，如严重水肿（可波及全身）、贫血、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。成年患者此期需要开始考虑肾脏替代治疗的准备，比如评估血液透析、腹膜透析等治疗方式的可行性。儿童患者在4期时，除了上述症状外，要关注其心理状态，因为疾病可能影响其学习、社交等，需要心理医生的介入，同时在营养方面要更加精心调整，保证足够的热量摄入以维持生长发育，蛋白质摄入要严格控制在低水平，并且要保证优质蛋白占比。
5期：也就是肾衰竭终末期，eGFR<15ml/（min·1.73m2），患者需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植。此期患者症状严重，生活质量受到极大影响，成年患者需要规律进行透析治疗，注意透析过程中的并发症防治，如透析失衡综合征等。儿童患者进行透析治疗时，要考虑到儿童的生长发育需求，透析方案的制定要更加个性化，同时要注重家庭护理，给予患儿更多的关爱和支持，帮助其适应疾病状态和治疗过程。
急性肾损伤分期
1期：血清肌酐升高≥0.3mg/dl（26.5μmol/L），或较基础值升高≥1.5倍-<2倍，持续时间<7天。此期肾脏的滤过功能短时间内有轻度下降，患者可能无明显的临床症状，或者仅有轻微的尿量变化等。对于儿童急性肾损伤1期，要积极寻找病因，比如是否有脱水、感染等诱因，针对诱因进行处理，同时密切监测肾功能、尿量等指标的变化，调整患儿的液体摄入，保证液体平衡。
2期：血清肌酐较基础值升高≥2倍-<3倍，持续时间<7天。此期肾脏滤过功能中度下降，患儿可能出现尿量进一步减少等表现，要进一步明确病因，加强对患儿生命体征的监测，包括血压、心率等，因为急性肾损伤可能导致血压波动等情况，对于儿童要注意其水电解质平衡，避免出现高钾血症等严重并发症，高钾血症可导致心律失常等严重后果。
3期：血清肌酐较基础值升高≥3倍，或开始肾脏替代治疗，或eGFR<35ml/（min·1.73m2）且年龄<1岁，或eGFR<30ml/（min·1.73m2）且1岁≤年龄<15岁，持续时间≥7天。此期病情较为严重，患儿会出现明显的少尿或无尿、严重的电解质紊乱（如高钾血症、代谢性酸中毒等）、恶心、呕吐等症状。儿童急性肾损伤3期需要立即进行肾脏替代治疗的准备，积极纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，同时要加强护理，防止感染等并发症的发生，因为患儿免疫力低下，感染会加重病情。
