髌骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（分人群进行不同运动方式及强度安排）、减轻体重（分人群说明减重意义及注意事项）、使用矫形支具或鞋垫（分适用及特殊人群情况）；药物治疗有外用非甾体抗炎药凝胶（分特殊人群情况）、关节腔注射玻璃酸钠（分特殊人群情况）；手术治疗有关节镜手术（分适用及特殊人群情况）、截骨术（分适用及特殊人群情况）、人工膝关节置换术（分适用及特殊人群情况）。
一、非药物治疗
（一）运动疗法
1.针对一般人群：股四头肌力量训练是重要的一环，比如静蹲动作，患者背部靠墙，屈膝下蹲，保持膝关节角度在30°-60°之间，每次坚持1-2分钟，可重复多次，每天进行。游泳也是很好的运动方式，尤其是蛙泳，能在不负重的情况下锻炼膝关节周围肌肉，增强膝关节稳定性，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。
2.考虑年龄因素：儿童患者进行运动时需在专业人员指导下进行，避免过度运动造成膝关节损伤。老年患者运动强度要适中，可选择散步等相对温和的运动，每天散步时间控制在30-60分钟，速度不宜过快。
3.结合生活方式：对于久坐人群，每坐1小时左右应起身活动膝关节，进行简单的屈伸动作，每次10-15次，每天多次进行，以促进膝关节血液循环。
（二）减轻体重
1.对一般人群：体重超标会增加髌骨的负荷，研究表明体重每减轻1kg，膝关节所受压力可降低约3-4kg。通过合理饮食控制和适度运动来减轻体重，比如计算每日热量摄入，控制碳水化合物、脂肪等的摄入量，多吃蔬菜水果，结合运动将体重逐渐控制在合理范围。
2.特殊人群：肥胖的老年女性患者更应注重减轻体重，因为女性本身膝关节解剖结构特点及老年退变因素，减轻体重能显著降低髌骨关节炎的进展风险。在减轻体重过程中，要注意营养均衡，避免快速减肥导致营养不良等问题。
（三）矫形支具或鞋垫
1.适用情况：对于存在下肢力线异常的患者，如膝内翻或膝外翻，可使用矫形支具或定制鞋垫来纠正力线。比如膝内翻患者使用内翻纠正鞋垫，能使膝关节受力分布更均匀，减轻髌骨压力。
2.特殊人群：儿童患者若存在下肢力线问题，需在专业医生评估后定制合适的矫形支具，并且要定期随访调整，因为儿童骨骼仍在发育中，不合适的矫形支具可能影响骨骼正常发育。
二、药物治疗
（一）外用药物
1.非甾体抗炎药凝胶：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，可通过皮肤渗透作用减轻膝关节炎症和疼痛，局部应用能在一定程度上缓解髌骨关节炎引起的疼痛症状，对皮肤刺激性相对较小，但少数人可能出现皮肤过敏等反应。
2.特殊人群：儿童患者一般不建议使用外用非甾体抗炎药凝胶，因为儿童皮肤娇嫩，药物吸收及代谢与成人不同，容易出现不良反应。老年患者使用时要注意观察皮肤情况，如有红肿、瘙痒等不适要及时停药。
（二）关节腔注射药物
1.玻璃酸钠：玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，关节腔注射玻璃酸钠可润滑关节，保护关节软骨，缓解疼痛，改善关节功能。一般每周注射1次，连续注射3-5周为一个疗程。
2.特殊人群：老年患者进行关节腔注射时要注意无菌操作，防止感染，注射后要休息片刻，观察有无不适反应。对于有凝血功能障碍的患者要谨慎使用，因为注射可能导致局部出血等风险。
三、手术治疗
（一）关节镜手术
1.适用情况：对于早期髌骨关节炎，关节镜下可进行清理术，清除关节内的游离体、增生的滑膜等病变组织，改善关节症状。还可进行软骨修整等操作。
2.特殊人群：儿童患者一般不采用关节镜手术治疗，因为儿童膝关节处于生长发育阶段，手术可能影响其正常发育。老年患者进行关节镜手术时要评估其全身状况，如心肺功能等，确保能耐受手术。
（二）截骨术
1.适用情况：针对存在下肢力线明显异常的患者，如严重膝内翻或膝外翻，截骨术可纠正力线，减轻髌骨压力，延缓疾病进展。
2.特殊人群：青少年患者由于骨骼仍在生长，截骨术可能影响骨骼生长发育，一般不首选截骨术。老年患者进行截骨术要考虑其术后康复能力等因素，因为老年患者恢复相对较慢。
（三）人工膝关节置换术
1.适用情况：对于晚期严重的髌骨关节炎患者，经保守治疗无效，膝关节功能严重受限，生活质量受到严重影响时，可考虑人工膝关节置换术。
2.特殊人群：老年患者进行人工膝关节置换术时要充分评估其身体状况，如是否有其他重要脏器疾病等。术后要加强护理，预防感染等并发症，同时根据患者康复情况进行康复训练，促进膝关节功能恢复。
