骨质疏松的发生受多种因素影响，包括年龄因素（儿童青少年期钙磷等摄入不足影响骨量积累，中老年人群骨代谢失衡、女性绝经后雌激素下降、男性雄激素降低等致骨量丢失）、性别因素（女性绝经后因雌激素下降骨质疏松高发，男性随年龄增长雄激素降低致骨量减少）、生活方式因素（营养中钙、维生素D摄入不足、蛋白质异常、缺乏运动、吸烟饮酒等影响骨代谢）、病史因素（内分泌疾病如甲亢、糖尿病，胃肠道疾病如胃大部切除、炎症性肠病，风湿免疫性疾病如类风湿关节炎等可致骨量丢失）。
一、年龄因素
（一）儿童青少年
儿童青少年时期骨骼处于不断生长发育阶段，若在此期间钙、磷等矿物质摄入不足，会影响骨骼的正常矿化，导致骨量积累不足，增加成年后骨质疏松的风险。例如，长期挑食、偏食的儿童，容易缺乏钙、维生素D等营养物质，影响骨骼发育。
（二）中老年人群
随着年龄增长，人体骨代谢出现失衡，成骨细胞活性逐渐降低，破骨细胞相对活跃，骨重建过程中骨吸收大于骨形成，骨量逐渐丢失。一般女性在绝经后，由于雌激素水平急剧下降，会加速骨量丢失，这也是中老年女性骨质疏松高发的重要原因；男性随着年龄增加，雄激素水平也会逐渐降低，同样会影响骨代谢，导致骨量减少。
二、性别因素
（一）女性
绝经前女性由于雌激素的保护作用，骨量相对稳定。而绝经后，雌激素水平大幅下降，对骨代谢的保护作用减弱，骨丢失速度加快，这使得女性在绝经后的骨质疏松发生率明显高于男性。例如，研究表明，绝经后女性每年骨量丢失率可能达到2%-3%，而男性每年骨量丢失率相对较低。
（二）男性
虽然男性骨质疏松发生率低于女性，但随着年龄增长，雄激素水平下降等因素也会导致骨量逐渐减少。雄激素可以促进蛋白质合成，维持骨基质的正常代谢，雄激素水平降低后，骨形成减少，骨密度逐渐下降。
三、生活方式因素
（一）营养因素
1.钙摄入不足：钙是骨骼的重要组成成分，长期钙摄入不足会影响骨的矿化。例如，日常饮食中乳制品、豆制品等含钙丰富的食物摄入过少，会导致机体钙缺乏，影响骨骼健康。
2.维生素D缺乏：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨骼的代谢也有重要调节作用。阳光中的紫外线可以促进皮肤合成维生素D，若长期户外活动少、日照不足，或者饮食中维生素D摄入不够，就容易导致维生素D缺乏，进而影响钙的吸收和利用，增加骨质疏松风险。
3.蛋白质摄入异常：蛋白质是骨基质的主要成分，长期蛋白质摄入不足会影响骨基质的合成，导致骨量减少；但蛋白质摄入过多也可能会增加尿钙排泄，对骨骼产生不利影响。
（二）运动因素
缺乏运动也是导致骨质疏松的重要生活方式因素之一。运动可以通过机械应力刺激骨组织，促进成骨细胞活性，增加骨量。长期缺乏体育锻炼的人，骨量丢失速度会加快。例如，长期久坐不动的人群，其骨骼所受的机械应力刺激减少，骨代谢处于相对低迷状态，容易发生骨质疏松。
（三）吸烟与饮酒
1.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响骨代谢，抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞活性，还会减少雌激素的分泌，从而加速骨量丢失。研究发现，吸烟者的骨密度往往低于不吸烟者，尤其是女性吸烟者绝经后骨质疏松的风险更高。
2.饮酒：长期大量饮酒会干扰骨代谢的多个环节。酒精可以抑制骨形成，增加骨吸收，还会影响钙的吸收和利用。过量饮酒的人群，骨质疏松的发生率明显升高。
四、病史因素
（一）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进患者体内甲状腺激素水平升高，会加速骨转换，使骨吸收增加，骨量丢失加快，从而增加骨质疏松的发生风险。
2.糖尿病：糖尿病患者由于血糖代谢紊乱等原因，会影响骨代谢。高血糖状态会导致胶原蛋白交联增加，影响骨基质的结构和功能；同时，糖尿病还可能引起神经病变，影响骨骼的血液供应和营养代谢，进而导致骨质疏松。
（二）胃肠道疾病
一些胃肠道疾病会影响营养物质的吸收，从而间接导致骨质疏松。例如，胃大部切除术后的患者，由于胃的消化和吸收功能受到影响，钙、维生素B12等营养物质的吸收减少，长期下来容易出现骨量丢失；炎症性肠病患者，肠道对营养物质的吸收障碍，也会影响骨骼的正常代谢，增加骨质疏松的发生几率。
（三）风湿免疫性疾病
某些风湿免疫性疾病也与骨质疏松相关。例如，类风湿关节炎患者，疾病本身以及治疗过程中使用的一些药物（如糖皮质激素）都可能导致骨量丢失。糖皮质激素会抑制成骨细胞活性，促进骨吸收，长期使用糖皮质激素的患者骨质疏松风险显著增加。
