肾功能衰竭可由肾前性、肾性、肾后性因素导致。肾前性因素包括有效血容量不足（与年龄、生活方式、病史有关）和心输出量减少（与年龄、生活方式、病史有关）；肾性因素包含肾小球疾病（与年龄、生活方式、病史有关）和肾小管间质疾病（与年龄、生活方式、病史有关）；肾后性因素有尿路梗阻（与年龄、生活方式、病史有关）。
一、肾前性因素导致肾功能衰竭
（一）有效血容量不足
1.年龄因素：儿童由于体液调节功能相对不完善，在严重呕吐、腹泻等情况时更易出现有效血容量不足。例如婴儿急性胃肠炎，频繁的呕吐和腹泻会使大量体液丢失，若未能及时补充，就可能影响肾脏灌注，导致肾前性肾功能衰竭。老年人随着年龄增长，身体的保水能力下降，在发生脱水时（如高温环境下出汗过多未及时补水、消化道出血等），也较容易出现有效血容量减少，进而影响肾脏血流，引发肾功能衰竭。
2.生活方式因素：长期低盐饮食且饮水不足的人群，本身基础血容量相对偏低，当遇到急性失血（如外伤大出血）或大量体液丢失（如剧烈运动后大量出汗未补充电解质饮料）时，更容易出现肾前性肾功能衰竭相关情况。
3.病史因素：有慢性心力衰竭病史的患者，心脏泵血功能受限，心输出量减少，会导致肾脏灌注不足。例如慢性心力衰竭患者在感染等诱因下，心功能进一步恶化，肾脏血流减少，引发肾功能衰竭。
（二）心输出量减少
1.年龄因素：婴幼儿先天性心脏病患者，心脏结构或功能异常导致心输出量降低，影响肾脏血液供应。比如患有法洛四联症的婴儿，由于心脏畸形，心输出量减少，肾脏灌注不足，可能引发肾功能衰竭。老年人本身心脏功能储备下降，若患有冠心病，在心肌梗死发作时，心脏泵血功能急剧下降，肾脏灌注随之减少，容易出现肾功能衰竭。
2.生活方式因素：长期大量饮酒的人群，可能并发心肌病，影响心脏功能，导致心输出量减少，肾脏灌注不足，增加肾功能衰竭风险。
3.病史因素：有心肌病病史的患者，心肌本身病变，心输出量持续处于较低水平，肾脏长期灌注不足，逐渐发展为肾功能衰竭。
二、肾性因素导致肾功能衰竭
（一）肾小球疾病
1.年龄因素：儿童常见的急性肾小球肾炎，多与链球菌感染有关，儿童免疫系统发育尚未完全成熟，感染后更易引发免疫反应损伤肾小球，导致肾功能衰竭。老年人原发性肾小球疾病发生率相对较高，如膜性肾病等，随着年龄增长，肾脏本身的生理变化，使得肾小球更容易受到损伤，进而影响肾功能。
2.生活方式因素：长期高蛋白饮食可能加重肾小球的滤过负担，对于本身肾脏有潜在问题的人群，如患有隐匿性肾小球肾炎的人，长期高蛋白饮食可能加速肾小球硬化，导致肾功能衰竭。
3.病史因素：有系统性红斑狼疮病史的患者，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可累及肾脏，引发狼疮性肾炎，如果病情控制不佳，会逐渐损伤肾小球，导致肾功能衰竭。
（二）肾小管间质疾病
1.年龄因素：婴儿使用肾毒性药物时，由于肾小管功能发育尚未完善，更易受到药物损伤。例如新生儿使用氨基糖苷类抗生素，其肾小管对药物的代谢和排泄能力弱，容易导致肾小管损伤，进而影响肾功能。老年人肾脏本身的肾小管间质存在一定程度的退变，在接触肾毒性物质（如某些中药、重金属等）时，更容易发生肾小管间质病变，导致肾功能衰竭。
2.生活方式因素：长期滥用某些中草药的人群，一些中草药可能具有肾毒性，长期摄入会逐渐损伤肾小管间质，如含马兜铃酸的中草药，长期服用可导致马兜铃酸肾病，引起肾小管间质病变，进而影响肾功能。
3.病史因素：有慢性肾盂肾炎病史的患者，肾盂和肾间质反复感染，会导致肾小管间质逐渐受损，肾脏结构和功能遭到破坏，最终可能发展为肾功能衰竭。
三、肾后性因素导致肾功能衰竭
（一）尿路梗阻
1.年龄因素：儿童先天性尿路畸形较为常见，如先天性肾盂输尿管连接处狭窄，可导致尿路梗阻，影响尿液排出，长期梗阻会损害肾功能。老年人前列腺增生是引起尿路梗阻的常见原因，随着年龄增长，前列腺增生的发生率升高，增生的前列腺堵塞尿道，导致尿液排出受阻，长期梗阻可引起肾功能衰竭。
2.生活方式因素：长期不规律的排尿习惯，如长期憋尿等，可能增加尿路结石形成的风险，尿路结石堵塞尿路，引起梗阻，影响肾功能。对于老年人，长期卧床可能导致尿液排出不畅，增加尿路感染和尿路梗阻的风险，进而影响肾功能。
3.病史因素：有泌尿系统结石病史的患者，结石复发可能再次引起尿路梗阻，若梗阻未能及时解除，会反复损伤肾脏，导致肾功能逐渐下降。
