孩子高烧呕吐可能由感染性因素（如胃肠道病毒、细菌感染，呼吸道感染累及胃肠道）、非感染性因素（如中暑、外科急腹症早期）引起。家庭初步处理要注意呕吐时让孩子侧卧防误吸、少量多次喂水，监测体温物理降温；孩子频繁呕吐出现脱水表现、高烧持续不退或伴抽搐等严重症状时需及时就医。
一、感染性因素
（一）胃肠道感染
1.病毒性胃肠炎
常见病毒如轮状病毒，多发生在婴幼儿群体。轮状病毒感染后，患儿除了高烧、呕吐外，还常伴有腹泻，大便多为蛋花汤样。研究表明，轮状病毒感染引起的胃肠炎在秋冬季节高发，主要通过粪-口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道传播。对于婴幼儿，由于其免疫系统发育尚未完善，感染轮状病毒后更容易出现高烧、呕吐等症状，且可能导致脱水等严重后果。
诺如病毒也是引起胃肠道感染的常见病毒，各年龄段均可感染，但在儿童中也较为常见。诺如病毒感染引起的疾病起病急，主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，同时可能伴有发热，体温一般在37.8-39℃左右，儿童感染后呕吐症状可能更为突出。
2.细菌感染性胃肠炎
如沙门菌感染，患儿多有进食被污染食物的病史，除高烧、呕吐外，还可能有腹痛、腹泻，大便可为黏液便或脓血便。沙门菌感染在夏季较为多见，儿童由于饮食卫生意识相对较弱，容易接触到被污染的食物而感染。
志贺菌感染引起的菌痢，患儿主要表现为高烧、呕吐、腹痛、腹泻，大便为黏液脓血便，伴有里急后重感。志贺菌具有较强的传染性，在儿童聚集场所如幼儿园等容易造成暴发流行。
（二）呼吸道感染累及胃肠道
1.上呼吸道感染伴发胃肠道症状
当孩子患有上呼吸道感染时，如流感病毒感染，除了有发热、咳嗽、流涕等呼吸道症状外，部分孩子可能出现呕吐症状。这是因为上呼吸道感染时，病毒感染可通过神经反射等机制影响胃肠道功能。流感病毒感染在冬春季节高发，儿童由于免疫力相对低下，感染后更容易出现全身症状，包括胃肠道的呕吐等表现。
细菌引起的上呼吸道感染，如链球菌感染，也可能伴随胃肠道症状，出现高烧、呕吐情况。链球菌感染可通过血行播散等途径影响胃肠道，导致胃肠道功能紊乱。
二、非感染性因素
（一）中暑
1.高温环境下发病
在炎热的夏季，如果孩子长时间处于高温环境中，如户外活动时间过长且没有适当降温措施，就可能发生中暑。中暑时孩子会出现高烧，体温可迅速升高，同时伴有呕吐，还可能伴有皮肤干燥、口渴、乏力等症状。儿童体温调节中枢尚未发育完善，在高温环境下更容易出现体温调节紊乱，从而引发中暑相关的高烧、呕吐症状。
（二）外科急腹症早期表现
1.急性阑尾炎
早期可能表现为高烧、呕吐，随后才出现典型的右下腹痛。儿童急性阑尾炎的症状不典型，因为儿童的大网膜发育不完善，不能起到有效的包裹作用，炎症容易扩散。所以当孩子出现高烧、呕吐时，不能忽视急性阑尾炎的可能，需要密切观察孩子的腹部体征等情况。
肠套叠也是儿科常见的急腹症，多见于婴幼儿。孩子会出现突发的高烧、呕吐，呕吐物早期为奶汁或食物，后期可含有胆汁，同时伴有阵发性哭闹，腹部可摸到腊肠样包块。肠套叠是由于肠管套叠，导致肠道梗阻，引起一系列症状，需要及时诊断和治疗，否则可能导致肠坏死等严重后果。
三、处理与注意事项
（一）家庭初步处理
1.呕吐的处理
孩子高烧呕吐时，首先要让孩子采取侧卧姿势，防止呕吐物误吸引起窒息。如果呕吐不严重，可以少量多次给孩子喝一些温水，避免一次喝太多加重呕吐。对于小婴儿，要注意清理口腔内的呕吐物，保持呼吸道通畅。
2.体温监测与降温
密切监测孩子的体温，当体温超过38.5℃且孩子有不适表现时，可以采用物理降温方法，如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。但要注意避免用酒精擦拭，因为儿童皮肤薄嫩，酒精容易通过皮肤吸收引起不良反应。如果物理降温效果不佳，且孩子体温持续升高，需要及时就医，但要避免自行盲目使用成人退烧药给低龄儿童服用。
（二）及时就医指征
1.呕吐严重情况
如果孩子频繁呕吐，无法口服进水，出现精神萎靡、口唇干燥、尿量减少等脱水表现时，需要立即就医。因为严重呕吐可导致孩子脱水、电解质紊乱等，影响孩子的身体健康。
2.高烧持续不退或伴随其他严重症状
孩子高烧持续超过3天不退，或者高烧同时伴有抽搐、意识不清、剧烈头痛、腹痛持续不缓解等症状时，应尽快带孩子到医院就诊，以明确病因，进行针对性治疗。例如，高烧伴抽搐可能提示存在中枢神经系统感染等严重疾病，需要及时诊断和处理。
