大肠疼痛可能由肠道自身疾病相关因素引起，如肠炎（感染性肠炎、炎症性肠病）、肠道肿瘤（结肠癌、大肠息肉）；也可能由肠道外因素相关，如腹腔其他脏器疾病累及（盆腔炎、泌尿系统疾病）、全身性疾病影响（糖尿病性神经病变、过敏性紫癜）；还可能与饮食因素（刺激性食物摄入、食物过敏）、腹部受凉有关，不同人群因各自特点在不同因素影响下易出现大肠疼痛。
一、肠道自身疾病相关
（一）肠炎
感染性肠炎：多由病毒、细菌、寄生虫等感染引起。例如，大肠杆菌感染可导致大肠出现炎症反应，引发疼痛。病毒方面，如诺如病毒感染，会引起肠道黏膜的炎症，导致大肠疼痛、腹泻等症状。细菌感染中，沙门氏菌感染也常累及大肠，造成肠道黏膜充血、水肿，进而引发疼痛。一般来说，儿童由于免疫系统发育不完善，相对更容易受到病毒、细菌感染引发肠炎导致大肠疼痛；而有免疫缺陷的人群，感染后发生肠炎的风险也较高。
炎症性肠病：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。克罗恩病可累及肠道全层，病变可发生在大肠，导致肠壁增厚、狭窄等，引起腹部疼痛，疼痛部位多在右下腹部或脐周，但也可能涉及大肠部位。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜与黏膜下层，病变多从直肠开始逆行向近端发展，可导致大肠黏膜充血、糜烂、溃疡等，出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，其中腹痛以左下腹或下腹阵痛较为常见。这类疾病的发生与遗传、免疫等因素有关，不同年龄、性别均可发病，但有一定的遗传易感性，比如有家族史的人群患病风险相对较高。
（二）肠道肿瘤
结肠癌：是发生在结肠部位的恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，会逐渐占据大肠内空间，影响肠道正常功能，导致大肠疼痛。早期可能症状不明显，随着病情进展，疼痛可能逐渐加重，还可伴有排便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血、腹部肿块等表现。一般中老年人发病率相对较高，但近年来有年轻化趋势。男性和女性在结肠癌的发病上没有绝对的明显性别差异，但在不同阶段可能有不同的表现。
大肠息肉：是大肠黏膜表面突出的赘生物，大多数息肉本身可能不会引起明显症状，但当息肉较大或数量较多时，可能会导致大肠蠕动异常，引起疼痛，还可能出现便血等情况。息肉有一定的恶变倾向，尤其是腺瘤性息肉，其发生与遗传因素、长期不良的生活方式（如高脂、低纤维饮食）等有关，各年龄段均可发生息肉，但随着年龄增长，发病风险可能增加。
二、肠道外因素相关
（一）腹腔其他脏器疾病累及
盆腔炎：女性盆腔内的器官炎症可波及大肠，引起大肠区域的牵涉痛。比如急性盆腔炎，炎症刺激周围组织，可能导致下腹部包括大肠区域的疼痛，还可伴有发热、阴道分泌物增多等症状。女性在经期、性生活不注意卫生等情况下容易诱发盆腔炎。
泌尿系统疾病：右侧输尿管结石可引起右下腹类似大肠疼痛的症状，这是因为输尿管与大肠解剖位置邻近，结石刺激输尿管可产生放射性疼痛。泌尿系统疾病引起的疼痛通常较为剧烈，呈绞痛性质，可伴有血尿等表现。不同年龄、性别都可能发生泌尿系统结石，但男性相对更易患泌尿系统结石，尤其是在饮水少、长期憋尿等不良生活方式下。
（二）全身性疾病影响
糖尿病性神经病变：长期糖尿病控制不佳的患者，可能会出现神经病变，影响肠道神经功能，导致肠道蠕动紊乱，引起大肠疼痛等肠道功能紊乱的表现。这种情况在糖尿病病程较长的患者中较为常见，年龄较大的糖尿病患者发生神经病变的风险相对更高。
过敏性紫癜：是一种血管变态反应性疾病，当累及肠道时，可引起肠壁血管炎症、出血等，导致大肠疼痛，还可伴有腹痛、便血、皮肤紫癜等表现。儿童是过敏性紫癜的高发人群，发病前往往有上呼吸道感染等前驱症状。
三、其他可能因素
（一）饮食因素
刺激性食物摄入：短期内大量食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，如大量吃辣椒、冰镇饮料、油炸食品等，可刺激大肠黏膜，引起大肠痉挛性疼痛。不同人群对刺激性食物的耐受程度不同，一般来说，胃肠功能较弱的人更容易因饮食刺激出现大肠疼痛，比如本身有肠炎基础的患者，食用刺激性食物后疼痛更易发作。
食物过敏：个别人群对某些食物过敏，如对海鲜、牛奶等过敏，食用后可引起肠道过敏反应，导致大肠疼痛、腹泻等症状。食物过敏的发生与个体的过敏体质有关，儿童由于免疫系统发育不成熟，相对更易发生食物过敏。
（二）腹部受凉
腹部受到寒冷刺激后，会引起大肠平滑肌痉挛，导致疼痛。尤其是在夜间睡眠时腹部保暖不当、天气寒冷时穿着过少等情况，容易出现因腹部受凉引起的大肠疼痛。各年龄段均可发生，但儿童由于体温调节能力相对较弱，更易因腹部受凉出现大肠疼痛。
