药物性肝损伤有消化道、黄疸、肝区不适、全身等相关症状，儿童、老年人、不同性别人群有不同特点，其临床症状需与病毒性肝炎、自身免疫性肝病等其他引起肝损伤的疾病鉴别。具体而言，消化道症状有食欲不振、恶心、腹胀；黄疸表现为皮肤巩膜黄染、尿色改变；肝区有隐痛等不适；全身有乏力、发热。儿童易现胃肠症状且表述不清，老年人全身症状更明显、黄疸难消退易反复，不同性别用药史有差异但症状表现无本质区别，可通过相关检查鉴别药物性肝损伤与其他致肝损伤疾病。
一、症状表现
（一）消化道相关症状
药物性肝损伤早期常出现消化道症状，如食欲不振，这是较为常见的表现，患者对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。恶心也是常见症状，部分患者会频繁出现恶心感，严重时可伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物。还可能有腹胀，患者自觉腹部胀满不适，这是由于肝脏受损后，消化功能受到影响，胃肠道蠕动减慢，导致食物在胃肠道内停留时间延长，产生气体积聚而引起腹胀。
（二）黄疸相关表现
1.皮肤、巩膜黄染：患者皮肤会出现发黄的情况，最初可能从面部、颈部等部位开始，逐渐蔓延至全身。巩膜也会发黄，呈现出明显的黄色改变。这是因为药物损伤肝脏后，影响了胆红素的代谢，导致血清胆红素水平升高，胆红素沉积在皮肤和巩膜等组织中，从而出现黄染现象。一般来说，急性药物性肝损伤时黄疸出现相对较急，而慢性药物性肝损伤黄疸出现相对缓慢但也会逐渐加重。
2.尿色改变：尿液颜色加深，可呈浓茶色。这是由于血液中胆红素升高，经过肾脏代谢后，胆红素随尿液排出，使尿液颜色发生改变。
（三）肝区不适
多数患者会感觉肝区有隐痛、胀痛或钝痛等不适症状。肝区的位置一般在右上腹，肝脏受到药物损伤后，肝组织发生炎症、肿胀，刺激周围的神经末梢，从而引起肝区的不适。不同患者肝区不适的程度可能有所不同，有的患者可能只是轻微的隐痛，而有的患者可能疼痛较为明显，影响日常生活和休息。
（四）全身症状
1.乏力：患者会感到全身没有力气，容易疲劳，即使经过适当休息也难以缓解。这是因为肝脏受损后，机体的代谢功能受到影响，能量产生不足，同时，药物性肝损伤引起的炎症反应等也会导致身体处于一种消耗状态，从而出现乏力症状。
2.发热：部分患者可能出现发热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，少数患者体温可能更高。发热的原因可能与肝脏炎症反应有关，肝脏受损后释放的炎症介质等可以引起体温调节中枢的功能紊乱，从而导致发热。但需要注意与其他感染性疾病引起的发热相鉴别。
二、不同人群的特点
（一）儿童
儿童药物性肝损伤的临床症状可能与成人有所不同。儿童可能除了上述常见症状外，更容易出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，这是因为儿童的消化系统发育尚不完善，药物对胃肠道的刺激可能更明显。而且儿童对乏力、肝区不适等症状的表述可能不如成人清晰，需要家长密切观察儿童的一般状态，如精神状态、食欲情况等。例如，若儿童突然出现精神萎靡、食欲极差，同时伴有皮肤黄染等表现，应高度警惕药物性肝损伤的可能。
（二）老年人
老年人药物性肝损伤时，全身症状可能更为明显，乏力症状可能更严重，这与老年人机体功能衰退，肝脏代谢、解毒能力下降有关。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，药物性肝损伤可能会加重原有的基础疾病，例如本身有心血管疾病的老年人，乏力等症状可能会影响心脏功能，导致心悸、胸闷等不适加重。在黄疸表现方面，老年人肝脏对胆红素的代谢能力下降，黄疸可能相对更难消退，且容易出现黄疸反复的情况。
（三）不同性别
一般来说，不同性别在药物性肝损伤的临床症状上没有明显的特异性差异，但在用药史方面可能存在一定差异。例如，女性可能更常使用一些美容、减肥相关的药物，这些药物可能成为药物性肝损伤的诱因；而男性可能更多因职业等因素接触一些特定的药物或化学物质，从而引发药物性肝损伤。但从症状表现本身来看，男女在消化道症状、黄疸、肝区不适等方面的表现并没有本质区别。
三、与其他疾病的鉴别
药物性肝损伤的临床症状需要与其他引起肝损伤的疾病相鉴别。例如，病毒性肝炎也会出现黄疸、乏力、消化道症状等表现，但病毒性肝炎患者一般有明确的病毒感染史，如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒等相关血清学检查可呈阳性；自身免疫性肝病也可导致肝损伤，自身免疫性肝病患者可能有自身抗体阳性等表现，如抗核抗体、抗平滑肌抗体等阳性，且病情的发展和转归与药物性肝损伤有所不同。通过详细询问病史、进行相关的实验室检查（如病毒标志物检测、自身抗体检测等）以及肝脏影像学检查等，可以鉴别药物性肝损伤与其他导致肝损伤的疾病。
