腰椎相关疾病的治疗与康复，非手术治疗包括一般治疗（卧床休息、物理治疗如牵引、按摩推拿、热敷）和药物治疗（非甾体抗炎药）；手术治疗有适应证（症状严重保守无效、出现神经功能障碍）及方式（单纯髓核摘除术、椎管减压术、融合内固定术）；康复治疗分术后康复（早期下肢肌肉等长收缩训练，后期关节活动度训练）和长期康复（腰部肌肉锻炼如五点支撑法、小飞燕），不同年龄患者有相应注意事项。
一、非手术治疗
1.一般治疗
卧床休息：对于腰椎间盘突出和椎管狭窄患者，急性发作期应严格卧床休息。一般建议卧硬板床，休息时间根据病情而定，通常需2-4周。卧床休息可以减少椎间盘所受压力，缓解对神经根的刺激，有助于炎症消退。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求类似，但儿童患者需注意避免长期过度卧床导致肌肉萎缩等问题。女性患者在生理期卧床休息时要注意保持舒适体位，避免腰部受凉。有相关研究表明，适当的卧床休息能使约60%-70%的腰椎间盘突出症患者症状得到缓解。
物理治疗：
牵引治疗：牵引可采用骨盆牵引等方式，通过牵引装置增大椎间隙宽度，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者体重等情况调整，通常为体重的1/10-1/5。不同年龄患者牵引重量不同，儿童一般不建议牵引治疗。女性患者牵引时要注意骨盆的适配性。有研究显示，骨盆牵引对腰椎间盘突出症患者的有效率可达70%左右。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解腰部肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作，对于有腰椎不稳定、腰椎滑脱等情况的患者要谨慎使用。儿童由于脊柱发育尚未完全成熟，一般不采用按摩推拿治疗。女性患者在月经期间按摩推拿腰部要注意力度和部位。
热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解疼痛。可使用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄患者热敷时要注意温度感受，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但对于有胃肠道疾病的患者要谨慎使用，儿童一般避免使用非甾体抗炎药。女性患者在生理期使用非甾体抗炎药要注意可能对月经周期的影响。
二、手术治疗
1.手术适应证
症状严重且保守治疗无效：对于经过3-6个月以上的严格保守治疗，症状仍无明显缓解，且严重影响日常生活和工作的患者，可考虑手术治疗。例如，患者出现持续性下肢放射性疼痛，严重影响行走，保守治疗无法改善的情况。不同年龄患者达到手术适应证的标准可能因个体差异略有不同，但总体原则一致。
出现神经功能障碍：如出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等神经功能障碍表现时，应及时考虑手术治疗。儿童若出现类似神经功能障碍情况，手术治疗需更加谨慎评估。
2.手术方式
单纯髓核摘除术：适用于单纯腰椎间盘突出且神经根压迫明显的患者。通过手术摘除突出的髓核组织，解除对神经根的压迫。
椎管减压术：对于椎管狭窄患者，可采用椎管减压术，扩大椎管容积，解除对脊髓和神经根的压迫。
融合内固定术：如果患者同时存在腰椎不稳定等情况，在减压术后可能需要进行脊柱融合内固定术，以增强脊柱的稳定性。对于不同年龄患者，融合内固定术的手术风险和术后恢复等情况有所不同，儿童进行脊柱融合内固定术需要充分考虑对脊柱生长发育的影响。
三、康复治疗
1.术后康复
对于接受手术治疗的患者，术后康复非常重要。术后早期可进行下肢肌肉的等长收缩训练，预防肌肉萎缩。一般术后1-2天即可开始进行，每次收缩持续5-10秒，重复10-20次，每天3-4次。不同年龄患者术后康复训练的强度和进度要根据个体恢复情况调整，儿童术后康复训练需更加轻柔且密切观察恢复情况。
术后2-3周可逐渐增加关节活动度训练，如进行腰部的屈伸、侧屈等活动，但要注意活动范围逐渐增加，避免过度活动导致腰部损伤。女性患者术后康复要注意避免腰部过度劳累，根据自身身体状况逐步增加康复训练强度。
2.长期康复
腰部肌肉锻炼：患者在病情稳定后可进行长期的腰部肌肉锻炼，如五点支撑法、小飞燕等动作。五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，每次10-15个，每天2-3次。小飞燕是患者俯卧位，双手背后，头部和下肢同时抬起，形似飞燕，每次坚持3-5秒，重复10-15次，每天2-3次。不同年龄患者锻炼时要注意动作的规范性和适度性，儿童进行腰部肌肉锻炼要在专业人员指导下进行，避免过度锻炼影响脊柱发育。女性患者可根据自身身体状况选择合适的锻炼方式和强度。
