孕妇得水痘对胎儿有早期和晚期影响，早期孕早期感染易致先天性水痘综合征等，晚期孕晚期感染可能有播散性水痘及神经系统影响；诊断可通过临床表现和实验室检查，需监测胎儿发育；处理上孕妇要隔离休息等，对胎儿依孕期采取相应保护措施；孕妇应避免接触水痘患者，胎儿靠规范产检早期发现问题，要理性面对可能出现的情况。
一、孕妇得水痘对胎儿的早期影响
（一）孕早期感染水痘
孕早期（妊娠前20周左右）孕妇感染水痘-带状疱疹病毒（VZV），胎儿发生先天性水痘综合征的风险相对较高。研究表明，此阶段感染VZV后，胎儿可能出现皮肤瘢痕、肢体发育不全、白内障、小眼畸形等多种先天性异常。这是因为孕早期是胎儿各器官系统分化形成的关键时期，VZV可通过胎盘感染胎儿，干扰胎儿正常的组织器官发育过程。
（二）病毒血症对胎儿的影响
孕妇感染水痘时，病毒可在血液中大量复制形成病毒血症，病毒可能穿过胎盘屏障，直接影响胎儿的细胞分裂、分化等生物学过程。例如，病毒可能抑制胎儿某些细胞的正常增殖，导致器官发育过程中细胞数量不足或结构异常。
二、孕妇得水痘对胎儿的晚期影响
（一）孕晚期感染水痘
孕晚期（妊娠20周后）孕妇感染水痘，胎儿发生先天性水痘综合征的风险相对孕早期降低，但仍可能出现一些问题。比如，胎儿可能在出生后发生播散性水痘感染。这是由于孕晚期胎儿的免疫系统相对孕早期有所发育，但仍未完全成熟，母体感染水痘后，胎儿可能从母体获得的抗体不足以抵御VZV的播散，导致出生后发生全身播散性水痘，病情往往较为严重，可累及多个脏器。
（二）对胎儿神经系统的影响
无论孕早期还是孕晚期感染水痘，VZV都可能对胎儿神经系统产生潜在影响。有研究发现，孕妇感染水痘后，胎儿出生后可能存在神经系统发育迟缓、认知功能障碍等问题。这可能是因为VZV在感染过程中释放的一些毒性物质或炎症因子影响了胎儿神经系统的正常发育，包括神经元的迁移、突触的形成等过程。
三、孕妇得水痘的诊断与监测
（一）诊断方法
孕妇出现水痘相关症状，如发热、皮肤分批出现的斑疹、丘疹、疱疹、结痂等典型皮疹表现时，医生会首先通过临床表现进行初步判断。然后可进行实验室检查，如采集疱疹液、血液等标本进行VZV-DNA检测、病毒分离培养或血清学检测（检测VZV特异性抗体）。通过这些检查可以明确孕妇是否为水痘感染以及感染的状态。
（二）胎儿监测
对于孕妇感染水痘的情况，需要密切监测胎儿的发育情况。可以通过超声检查来观察胎儿的结构发育，如在孕早期和孕中期定期进行超声筛查，查看胎儿是否存在先天性水痘综合征相关的结构异常；在孕晚期还可以通过超声评估胎儿的生长发育指标、羊水情况等。此外，还可以考虑进行胎儿磁共振成像（MRI）等进一步检查，以更详细地了解胎儿的内部结构和发育状况，及时发现可能存在的问题。
四、孕妇得水痘的处理原则及对胎儿的保护措施
（一）孕妇自身的处理
孕妇感染水痘后，应注意隔离休息，保持皮肤清洁，避免搔抓疱疹，防止继发细菌感染。如果病情较重，可能需要在医生评估下使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等，但使用抗病毒药物时需权衡对孕妇和胎儿的利弊，严格掌握用药指征。
（二）对胎儿的保护措施
对于胎儿，要根据孕期的不同阶段采取相应的保护措施。孕早期感染水痘的孕妇，若有意愿继续妊娠，需要与孕妇充分沟通胎儿可能存在的风险，在孕中期进行更详细的胎儿畸形筛查，如染色体检查、胎儿结构的系统超声检查等。孕晚期感染水痘的孕妇，要密切关注胎儿的宫内情况，如有异常及时采取相应的处理措施，必要时可能需要提前终止妊娠以保障胎儿的健康，但这需要非常谨慎地评估。同时，要加强对孕妇的心理支持，因为孕妇对胎儿健康的担忧可能会影响自身的情绪和后续的处理决策。
五、特殊人群（孕妇）及胎儿的温馨提示
（一）孕妇方面
孕妇应尽量避免接触水痘患者，尤其是在孕期。如果必须接触，要做好防护措施。一旦怀疑或确诊感染水痘，要及时就医，遵循医生的指导进行处理，不要自行盲目用药或拖延病情。同时，要保持良好的心态，积极配合医生进行各项检查和监测，以最大程度保障自身和胎儿的健康。
（二）胎儿方面
对于胎儿，通过定期、规范的产前检查是早期发现可能存在问题的关键。孕妇要严格按照医生的安排进行超声检查、实验室检查等各项产前筛查和诊断项目。如果在检查过程中发现胎儿可能存在异常，要积极与医生沟通，了解进一步的处理方案和胎儿可能面临的风险，以便做出合适的决策。同时，要认识到即使经过各项检查，仍可能存在一些目前医学技术难以检测到的潜在问题，要做好心理准备，以科学、理性的态度面对可能出现的情况。
