刷牙牙龈出血有口腔局部因素和全身因素，口腔局部因素包括牙菌斑牙结石、牙龈炎、牙周炎、不良修复体等，全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱等，不同人群如儿童、妊娠期女性、老年人牙龈出血有不同特点及注意事项，出现牙龈出血先考虑口腔局部因素处理，不缓解或伴全身症状及时就医明确病因针对性治疗。
一、刷牙牙龈出血的常见原因及应对方法
（一）口腔局部因素
1.牙菌斑、牙结石
原因：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的硬物，它们会刺激牙龈，导致牙龈红肿、脆弱，刷牙时容易出血。例如，长期不认真刷牙，食物残渣和细菌就会逐渐形成牙菌斑，进而发展为牙结石。
应对：需要进行牙周洁治，即洗牙。通过专业的洗牙设备去除牙菌斑和牙结石，一般成年人每年可考虑洗牙1-2次。对于儿童，如果口腔卫生较差，家长应帮助其养成良好的刷牙习惯，定期检查口腔，预防牙菌斑和牙结石的形成。
2.牙龈炎
原因：牙龈炎主要是由细菌感染引起，口腔卫生不良、食物嵌塞等都可能诱发。牙龈组织发生炎症时，血管通透性增加，刷牙时受到刺激就会出血。
应对：除了洗牙去除局部刺激因素外，还需要保持良好的口腔卫生，正确刷牙，每天至少早晚各刷一次，每次刷牙时间不少于3分钟。儿童牙龈炎可能与家长护理不当有关，家长要指导儿童正确刷牙，可选用儿童专用的软毛牙刷。
3.牙周炎
原因：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，不仅有牙龈的炎症，还涉及牙周支持组织的破坏，如牙周袋形成、牙槽骨吸收等。病情发展到一定程度，刷牙时就会出血。
应对：治疗相对复杂，需要进行系统的牙周治疗，包括深部刮治等。同时，患者要更加注重口腔卫生的维护，定期复查，监控病情发展。对于儿童，虽然牙周炎相对少见，但如果有牙龈长期红肿出血等情况，也需要及时就医检查。
4.不良修复体
原因：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，导致牙龈出血。
应对：及时就医调整或更换不合适的修复体。儿童一般较少涉及不良修复体情况，但如果有特殊的口腔修复情况，也需要遵循医生建议进行处理。
（二）全身因素
1.血液系统疾病
原因：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍；再如白血病，会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常等，这些都可能引起牙龈出血。
应对：需要及时到血液科就诊，进行相关检查，如血常规、骨髓穿刺等明确诊断，然后针对具体的血液系统疾病进行治疗。儿童如果出现不明原因的牙龈出血且伴有其他症状，如皮肤瘀斑、发热等，要高度警惕血液系统疾病，尽快就医。
2.内分泌紊乱
原因：例如妊娠期女性，由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，也可能导致牙龈出血。
应对：妊娠期女性要加强口腔护理，在病情允许的情况下谨慎进行口腔治疗；糖尿病患者则需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时注意口腔卫生，必要时就医进行口腔相关治疗。
二、不同人群刷牙牙龈出血的特点及注意事项
（一）儿童
1.特点：儿童牙龈出血可能与口腔卫生习惯不佳有关，比如刷牙方法不正确，力度过大等；也可能是乳牙替换过程中的正常生理现象，但一般这种情况出血程度较轻。另外，儿童如果缺乏维生素C等营养物质，也可能出现牙龈出血。
2.注意事项：家长要帮助儿童养成正确的刷牙习惯，选用软毛儿童牙刷，指导儿童采用巴氏刷牙法。同时，要保证儿童饮食均衡，摄入富含维生素C的食物，如柑橘、草莓、猕猴桃等。如果儿童牙龈出血持续不缓解或伴有其他异常，如牙齿松动等，要及时带儿童到口腔科就诊。
（二）妊娠期女性
1.特点：妊娠期女性由于激素变化，牙龈容易红肿出血，且出血可能在刷牙、进食等多种情况下发生。
2.注意事项：妊娠期女性要特别注意口腔卫生，加强刷牙的频率和质量，但要避免过度用力刷牙。在进行口腔治疗时要告知医生怀孕的情况，选择相对安全的治疗时机。同时，要定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。
（三）老年人
1.特点：老年人牙龈出血可能与口腔局部因素如牙结石、牙龈炎等有关，也可能合并全身疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病会增加牙龈出血的风险和复杂性。
2.注意事项：老年人要定期进行口腔检查和洗牙，控制好全身疾病。如果有高血压，要注意在血压稳定的情况下进行口腔治疗；有糖尿病的要严格控制血糖。刷牙时要注意力度适中，选用软毛牙刷。
总之，当出现刷牙牙龈出血时，首先要考虑口腔局部因素，进行口腔清洁等初步处理，如果出血仍不缓解或伴有全身其他症状，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
