慢性肾功能衰竭患者饮食需从蛋白质、碳水化合物和脂肪、钠钾磷、水分摄入等方面调整。蛋白质摄入依肾功能分期及年龄调整，优质蛋白为主；碳水化合物保证充足占比能量，脂肪控制摄入比例；钠每日低于2000mg，钾据血钾情况调整，磷低于800mg；水分按尿量等情况调整，不同年龄患者有其特点。
一、蛋白质的摄入
（一）摄入量原则
慢性肾功能衰竭患者需根据肾功能分期调整蛋白质摄入量。一般来说，肾小球滤过率（GFR）在50-80ml/min时，蛋白质摄入量约0.8g/(kg·d)，其中优质蛋白质应占50%以上；GFR低于30ml/min时，蛋白质摄入量减至0.6g/(kg·d)左右，优质蛋白质比例需更高。优质蛋白质主要包括瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，因为这些蛋白质的必需氨基酸组成与人体需要接近，能减少含氮代谢废物的产生。例如，对于体重60kg的患者，GFR50-80ml/min时，每天优质蛋白质摄入量约为60×0.8×50%=24g，可选择1个鸡蛋、100g左右的瘦肉和200ml牛奶等搭配。
（二）不同年龄患者的特点
儿童慢性肾功能衰竭患者由于处于生长发育阶段，蛋白质摄入量的调整需更加谨慎。在保证优质蛋白质摄入的同时，要满足生长需求，一般根据患儿的年龄、体重及肾功能情况个体化调整，通常蛋白质摄入量会高于成人患者，但仍需遵循优质蛋白质为主的原则。老年慢性肾功能衰竭患者常伴有肌肉量减少等情况，在调整蛋白质摄入量时，要兼顾营养状况和肾功能，避免因蛋白质摄入不足导致营养不良，同时要控制含氮废物的产生。
二、碳水化合物和脂肪的摄入
（一）碳水化合物
应保证充足的碳水化合物摄入，以满足机体能量需求，防止蛋白质作为能量被消耗。一般可占总能量的50%-60%。主食可选择米、面等，例如每天摄入200-300g左右的米面，能提供稳定的能量来源。对于不同年龄患者，儿童需要保证足够的碳水化合物来支持生长发育的能量消耗，老年患者则要根据身体活动量适当调整，避免碳水化合物摄入过多导致血糖波动过大。
（二）脂肪
脂肪摄入量应占总能量的30%以下，其中饱和脂肪酸摄入要少于总能量的10%，多不饱和脂肪酸可占总能量的10%左右，单不饱和脂肪酸可占总能量的20%左右。可选择富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等。对于肥胖的慢性肾功能衰竭患者，要控制脂肪摄入量，减轻体重，改善代谢状况；对于合并血脂异常的患者，更要严格控制脂肪尤其是饱和脂肪酸的摄入，防止加重血脂紊乱，影响血管健康。
三、钠、钾、磷的摄入
（一）钠
一般建议慢性肾功能衰竭患者每日钠摄入量应低于2000mg。对于伴有水肿、高血压的患者，钠摄入量需进一步限制，应低于1500mg。要避免食用高钠食物，如咸菜、腌制品、火腿等。不同年龄患者中，儿童患者由于肾脏浓缩功能不完善等特点，在钠摄入控制上要根据其病情和生长需求合理调整，老年患者可能因味觉减退等原因更易摄入过多钠，需加强饮食指导。
（二）钾
当患者血钾正常时，每日钾摄入量可在2000-3000mg；若存在高钾血症，钾摄入量需低于2000mg。要避免食用高钾食物，如香蕉、土豆、橘子等。肾功能不同阶段的患者血钾控制要求不同，如肾小球滤过率严重降低时，钾的排出减少，更易出现高钾血症，需严格限制钾摄入。儿童患者在钾摄入控制上要考虑其生长过程中对钾的正常需求，避免因钾摄入不足影响正常生理功能，老年患者则要注意药物等因素对血钾的影响，综合调整钾的摄入。
（三）磷
慢性肾功能衰竭患者常伴有磷代谢紊乱，高磷血症会加重肾性骨病等并发症。一般建议每日磷摄入量应低于800mg。要限制含磷高的食物，如动物内脏、坚果、巧克力等。可通过食用磷结合剂来结合食物中的磷，但饮食控制是基础。不同年龄患者中，儿童患者的磷代谢与成人有所不同，在磷摄入控制上要遵循儿童的营养需求特点，老年患者可能同时合并其他疾病影响磷的代谢，需更加精准地控制磷的摄入。
四、水分的摄入
（一）摄入量原则
根据患者的尿量、有无水肿、高血压等情况调整水分摄入量。一般来说，每日进水量=前一日尿量+500ml左右。若患者尿量较多且无水肿等情况，可适当增加水分摄入；若存在水肿、少尿等情况，需严格限制水分摄入，每日进水量可能低于1000ml。
（二）不同人群的特点
儿童患者由于肾脏调节功能不如成人完善，在水分摄入控制上要密切观察其尿量、体重等变化，避免因水分摄入过多加重肾脏负担或过少导致脱水。老年患者可能因口渴中枢敏感性下降等原因，不易察觉自身的口渴需求，需要家属协助监测水分摄入情况，根据其具体病情合理调整水分摄入，防止出现水分摄入失衡的情况。
