胫骨平台骨折的治疗包括非手术和手术治疗及术后康复。非手术治疗适用于无移位或轻度移位骨折，方法有石膏/支具固定、牵引；手术治疗适用于特定类型骨折，方法有切开复位内固定（包括钢板螺钉、髓内钉）和关节镜辅助手术；术后康复分早期（肌肉收缩、关节活动度练习）、中期（主动关节活动度、肌力强化练习）、后期（恢复正常活动），不同年龄患者康复进度有别，均以骨折愈合良好为前提。
一、非手术治疗
1.适应证：对于无移位或轻度移位的胫骨平台骨折，如SchatzkerⅠ型骨折等，可采用非手术治疗。无移位骨折是指骨折端移位小于2mm，轻度移位通常指骨折块移位在2-5mm之间且关节面塌陷小于2mm。
2.方法
石膏或支具固定：通过石膏或支具将膝关节固定在伸直或轻度屈曲位，固定时间一般为6-8周，在此期间需要密切观察患肢的血运、感觉和活动情况。固定期间需要定期复查X线，观察骨折端的位置变化。例如，对于儿童的胫骨平台骨折，由于儿童骨折愈合能力强，非手术治疗可能更为常用，固定时要注意避免过度固定影响儿童膝关节的正常发育。
牵引治疗：对于一些伴有严重软组织损伤或肿胀明显的骨折，可先采用牵引治疗，如皮牵引或骨牵引。牵引可以缓解肌肉痉挛，恢复下肢长度，为后续治疗创造条件。牵引重量一般根据患者的体重等因素确定，成人通常可从3-5kg开始逐渐调整。
二、手术治疗
1.适应证
SchatzkerⅡ-Ⅴ型骨折：这些类型的骨折通常存在明显的移位和关节面塌陷，如SchatzkerⅡ型为劈裂骨折伴有轻度关节面塌陷，SchatzkerⅢ型为单纯压缩骨折，SchatzkerⅣ型为劈裂-压缩骨折，SchatzkerⅤ型为双髁骨折等，一般需要手术治疗来恢复关节面的平整和膝关节的稳定性。
关节面塌陷超过2-5mm的骨折：关节面的不平整会导致膝关节后期出现创伤性关节炎等并发症，所以需要手术复位关节面。
合并韧带损伤的骨折：当胫骨平台骨折合并前交叉韧带或后交叉韧带损伤时，需要手术同时处理骨折和韧带损伤，以恢复膝关节的稳定性。
2.手术方法
切开复位内固定术
钢板螺钉内固定：根据骨折的不同类型选择合适的钢板，如双髁骨折可选用L-型钢板等。通过切开皮肤，暴露骨折端，将移位的骨折块复位，然后用钢板和螺钉固定。例如，对于SchatzkerⅤ型双髁骨折，采用切开复位后，用合适的双髁钢板进行固定，恢复膝关节的解剖结构。在手术过程中，要注意保护周围的神经、血管等组织。
髓内钉内固定：对于一些简单的胫骨平台骨折，尤其是单髁骨折且骨折线较直的情况，可考虑髓内钉内固定。髓内钉固定可以减少对骨折端血运的破坏，有利于骨折愈合。但对于复杂的胫骨平台骨折，髓内钉固定可能无法提供足够的稳定性。
关节镜辅助下手术：对于一些相对简单的胫骨平台骨折，尤其是关节面轻度损伤的情况，可通过关节镜进行复位和内固定。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点。例如，在关节镜下可以清晰地观察关节面的情况，通过小切口插入器械进行骨折复位和螺钉固定。但关节镜手术对医生的技术要求较高，需要熟练掌握关节镜操作技术。
三、术后康复
1.早期康复（术后1-6周）
肌肉收缩练习：术后早期鼓励患者进行股四头肌等长收缩练习，每天多次，每次持续5-10秒，重复10-15次。这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。对于儿童患者，要注意引导其正确进行肌肉收缩练习，避免因不配合导致练习效果不佳。
关节活动度练习：在术后2-3周，可在医生的指导下开始进行膝关节的被动屈伸活动度练习，活动范围逐渐增加，一般从0°-30°开始，每周增加10°左右。但要注意避免过度活动导致骨折端移位。
2.中期康复（术后6-12周）
主动关节活动度练习：患者可逐渐进行膝关节的主动屈伸活动，借助CPM（持续被动活动）机等辅助设备，增加膝关节的活动范围。同时，可以开始进行部分负重练习，如使用拐杖进行患肢部分负重行走，根据骨折愈合情况逐渐增加负重重量，一般从体重的1/4-1/3开始。
肌力强化练习：加强股四头肌、腘绳肌等的肌力练习，可进行直腿抬高练习，每次抬高患肢30°左右，保持5-10秒，重复10-15次，每天3-4组。
3.后期康复（术后3个月以上）
恢复正常活动：当膝关节活动度和肌力基本恢复后，可逐渐恢复正常的行走、上下楼梯等活动。但要注意避免剧烈运动和长时间站立行走。同时，需要定期复查X线，观察骨折愈合情况，一般在术后3个月、6个月等时间点进行复查，根据骨折愈合情况调整康复计划。对于不同年龄的患者，康复进度可能会有所不同，例如老年患者骨折愈合相对较慢，康复速度要适当放慢，而年轻患者康复速度相对较快，但都要以骨折愈合良好为前提。
