肾脏疾病可分为原发性、继发性、遗传性及其他因素导致,原发性如肾小球肾炎、肾病综合征;继发性如糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮性肾炎;遗传性如多囊肾;其他因素包括药物肾损害、尿路梗阻、感染等,不同疾病有其各自发病特点及相关影响因素,如原发性多见于中青年,继发性与基础疾病等相关,遗传性有家族史关联,其他因素涉及药物、尿路、感染等不同情况及相应人群易感性等。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎
多见于中青年人群,免疫复合物在肾小球内沉积,激活免疫系统,引发炎症反应,导致肾小球滤过功能逐渐受损。例如,急性肾小球肾炎若治疗不彻底或转为慢性,可能发展为肾功能衰竭,其发病与链球菌等感染后引发的免疫反应密切相关,不同性别在此类疾病引发肾功能衰竭的概率上无显著差异,但男性可能因职业等因素接触某些可能损伤肾脏的物质的概率略有不同,长期不良生活方式如过度劳累等会增加患病风险,有相关病史如既往有其他免疫性疾病者更易出现肾小球肾炎进展至肾功能衰竭的情况。
2.肾病综合征
以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征,多种病理类型可导致肾病综合征,如微小病变型肾病、膜性肾病等。长期大量蛋白尿等病理改变会损害肾脏结构和功能,进而引发肾功能衰竭,各年龄段均可发病,生活方式不健康如长期高脂、高蛋白饮食等会加重病情进展风险,有基础肾脏疾病病史者更易向肾功能衰竭方向发展。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病
多见于有糖尿病病史的人群,病程较长的糖尿病患者易并发糖尿病肾病,高血糖状态下,肾脏微血管发生病变,肾小球基底膜增厚等,逐渐影响肾脏滤过功能。女性和男性糖尿病患者在此并发症引发肾功能衰竭的概率上无绝对差异,但女性可能在糖尿病管理中因生理周期等因素影响血糖控制时需更谨慎,长期高血糖未良好控制是关键因素,有糖尿病家族史者患病风险可能更高,且患病后若不注意生活方式调整如饮食、运动等,会加速肾功能衰竭进程。
2.高血压肾损害
长期高血压患者易出现,高血压使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化等,从而影响肾脏功能。不同性别高血压患者患高血压肾损害进而发展为肾功能衰竭的概率无明显性别差异,但老年人由于血管弹性等因素更易患高血压且更易出现肾损害,长期高盐饮食、精神压力大等不良生活方式会加重高血压病情及向肾功能衰竭发展的风险,有高血压病史且未规范治疗者风险更高。
3.系统性红斑狼疮性肾炎
好发于育龄女性,是一种自身免疫性疾病,免疫系统攻击自身组织包括肾脏,导致肾小球等受损。女性因生理特点在性激素等因素影响下更易患系统性红斑狼疮,进而引发狼疮性肾炎致肾功能衰竭,患病后需注意避免紫外线暴露等生活方式因素,有自身免疫性疾病家族史者患病风险增加,病情活动期若未有效控制则更易进展至肾功能衰竭。
三、遗传性肾脏疾病
1.多囊肾
为遗传性疾病,常见的常染色体显性多囊肾,多在成年后发病,囊肿逐渐增大破坏肾脏结构,影响肾功能。有家族遗传史的人群患病风险高,男女患病概率无明显差异,随着年龄增长囊肿逐渐增大,生活方式中过度劳累等可能加速囊肿生长及肾功能损害,发现家族中有多囊肾患者时应定期进行肾脏相关检查以便早期发现肾功能异常。
四、其他因素
1.药物肾损害
某些药物具有肾毒性,如氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素等)、非甾体类抗炎药(如布洛芬等)等。不同年龄人群对药物肾毒性的易感性不同,儿童由于肾脏发育尚未完善更易受药物肾损害影响,老年人肾脏功能本身有所减退也更易出现药物相关肾损伤,女性在妊娠等特殊生理状态下使用肾毒性药物时需格外谨慎,因为妊娠会加重肾脏负担,使用肾毒性药物可能加速肾功能衰竭进程,有既往药物肾损害病史者再次使用肾毒性药物时风险大幅增加。
2.尿路梗阻
各种原因引起的尿路梗阻,如尿路结石、前列腺增生等。尿路梗阻会导致尿液排出受阻,肾盂内压力升高,影响肾脏的滤过和排泄功能,长期尿路梗阻可引发肾功能衰竭。不同年龄段均可发生,男性因前列腺增生等因素导致尿路梗阻的概率相对较高,老年人前列腺增生发病率高,儿童可能因先天性尿路畸形等导致尿路梗阻,生活方式中饮水过少等可能增加尿路结石形成从而引发尿路梗阻进而影响肾功能,有泌尿系统相关疾病病史者更易出现尿路梗阻情况。
3.感染
某些严重的感染性疾病可累及肾脏,如肾盂肾炎。急性肾盂肾炎若未彻底治愈转为慢性肾盂肾炎,会逐渐损害肾脏组织,影响肾功能。各年龄段均可因感染引发肾盂肾炎,女性由于尿道短等生理特点更易患肾盂肾炎,在经期等特殊时期女性泌尿系统感染风险更高,感染后若未及时有效治疗则易进展至肾功能衰竭,有泌尿系统感染病史且未规范治疗者复发后更易向肾功能衰竭方向发展。



